癌症是全世界发病率和死亡率最高的疾病，被称为人类健康的“头号杀手”。4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，现代快报“名医天团”特别邀请到南京市第二医院肿瘤科主任、主任医师王清波和南京市第二医院重症医学科主任、主任医师郑以山作客演播厅。他们与大家聊一聊转化医学开启肿瘤治疗新契机。

被判“死刑”的肝癌患者有了治疗契机

40多岁邓先生，有多年乙肝病史，一直自觉身体状况良好，没有作特殊治疗。一次在单位体检时发现甲胎蛋白AFP增高，后在医院肝胆外科行腹部CT检查示肝脏多发占位，肝硬化，确诊为“原发性肝癌”，病期偏晚，无法手术切除，医生认为只能寻求保守治疗，生存期有限。失去手术机会对患者而言也就意味着失去了生的机会，这无疑对自认为一贯身强体健的邓先生是一记晴天霹雳，他抱着仅有的一线希望来到南京市第二医院肿瘤科就诊。

王清波介绍，详细了解病史后，结合患者影像学资料，认为患者原发性肝癌诊断明确，但肝内转移，肝脏多发占位，目前无手术指征，需进行转化治疗，于是及时启动肝癌多学科诊疗（MDT），召集肝胆外科、血管介入科、影像科、病理科、放疗科、肝病科专家对该患者病情做了详细的讨论。大家一致认为患者虽然为晚期肝癌，肝硬化，但目前肝功能储备尚可，为潜在可切除肝癌，通过积极的转化治疗，可让肿瘤降期，为手术创造条件。

在经过长达9个月的内科转化治疗后，经肝胆外科评估后，患者已达手术切除标准，行“肝肿瘤切除术（肝右叶部分切除术）”。术后病理显示邓先生的肿瘤已经完全坏死，残存一些肉芽组织，也就是达到了病理学的完全缓解。

重症医学为肿瘤病人的治疗保驾护航

73岁的王先生患的是食管癌，距门齿23厘米位置，如果进行手术的话，本身这种年纪手术风险就比较高，而且这个老人肾功能衰竭，要定期做血透，所以手术风险就更高了。后来医院就以重症医学科为平台，邀请了胸外科医生、肿瘤内科医生、肾脏科医生、麻醉科医生进行多学科的会诊，然后协商，重症医学科在做好肾脏替代和营养支持等条件下，医生为患者做了手术，患者手术很成功。

郑以山介绍，对于很多的肿瘤病人，比如要做比较大手术或者高龄的手术病人，在手术和围手术期间，重症医学科都能为病人保驾护航。另外，肿瘤病人在化疗等内科治疗过程中会出现很多的并发症，那么经过重症医学全程精细化的管理以后，病人就能恢复到比较好的状态，给下一次肿瘤的综合治疗提供新的机会。比如现在靶向药引起肿瘤病人的肝损伤、肺损伤，经过重症医学的支持治疗，就能使得这些受损的器官得以恢复，从而能接受新的治疗。此外，对于比较晚期的肿瘤病人，虽然在基础肿瘤治疗方面没有多少机会了，但是重症医学科通过对病人营养支持和器官支持，可以在一定程度上在没有增加痛苦的情况下延长了病人的生命。还有一些癌痛比较厉害的病人，重症医学科能帮助提高他们的生活质量。

转化治疗是肿瘤学领域的重要策略

王清波表示，转化治疗是近年来肿瘤学治疗领域的一个重要策略，是将不可切除的肿瘤转为可切除的肿瘤，然后切除肿瘤。转化治疗包括将外科学意义上的不可切除转化为外科学意义上的可切除，也包括将切除后疗效较差的病人转化为切除后疗效更好的病人。对于潜在可切除的肝癌，指南建议采用多模式、高强度抗肿瘤治疗策略（系统治疗、局部治疗）促其转化，同时必须兼顾治疗强度、治疗的安全性和生活质量。

据现代快报记者了解，南京市第二医院肝癌多学科诊疗（MDT）团队由肝癌相关的各科室资深专家组成，定期讨论，集思广益，一直致力于各种疑难肝肿瘤的诊治，根据最新指南，利用现有各种治疗手段，坚持个体化原则，为患者制定最佳治疗方案和计划，避免误诊误治，使患者受益最大化。特别是在晚期肝癌患者的术前“转化治疗”方面，南京市第二医院肝癌多学科诊疗（MDT）团队经验丰富，使很多晚期肝癌患者都获得手术机会，重获新生。

通讯员 朱诺 现代快报/现代+记者 任红娟 梅书华/文 蔡玥 吕正昕 张浩然 张仁松/摄 于茜同 倪博雷/后期