现代快报讯（刘峻 文/摄）常规三级手术不用去外地，诊室内坐着大医院来的专家。近十年来，江苏深化医改惠民生，在全国率先开展社区医院、农村区域医疗中心建设。目前，全省已经建设了160个农村区域医疗卫生中心，群众家门口就能看病，九成以上的就医在县域内解决。10月12日到14日，现代快报记者分别来到仪征、高邮、东台等地，感受十年医改带来的变化。
△临塔村卫生室医生通过远程会诊，与上级医院医生，共同会诊患者
医共体加速建设，卫生院“蝶变”
12日上午8点，仪征市人民医院肿瘤内科姜鹏医生准时来到大仪中心卫生院坐诊。69岁的张阿姨，家住附近大仪镇路南村，骑车10分钟就到医院，她当天来，是有件烦心事要解决。9月25日，张阿姨食管部位发现有肿块，在卫生院成功做了内镜手术。术后，病理切片送去检验。病理报告前两天刚刚出来，显示为平滑肌瘤。姜鹏看了报告后说，最好再做一个免疫组化检查，从目前报告来看，大概率是良性肿瘤，让张阿姨不要那么紧张。听了姜医生的答复，张阿姨悬着的心落了下来。
大仪镇处在两省四市的交界，与江苏高邮、扬州、仪征以及安徽天长接壤。虽然大仪与四个市都挨着，但是附近群众去每个市都不近，在以前，群众看病真的很不方便。大仪中心卫生院院长步来俊告诉记者：“成立医共体后，卫生院成为区域医疗中心。大医院的专家来卫生院坐诊更加方便。每天都会有班车，将人民医院的专家送到卫生院坐诊。一些科室也逐渐建立起来，以前没有儿科，孩子一生病就要去市里看病，坐公交一个半小时，现场再排队、挂号、看病和取药，回来天都黑了。自从卫生院有了儿科后，附近安徽的患儿也过来看病了。”
步院长说的“医共体”，就是目前江苏多年医改关注的重要内容之一，医共体是指市级医院与乡镇医院结对建设，实现市镇医疗服务共享共通。2020年，仪征市就以仪征市人民医院为龙头、大仪中心卫生院为枢纽，联合两家卫生院组建北部板块紧密型医共体，构建医共体。到了2022年，改革步子迈得更大，仪征市人民医院医疗集团组建，探索1+8医疗集团建设，医院之间联系更为紧密。
为了提高医疗辐射力，仪征市投入6000余万元异地新建了大仪中心卫生院，成立腔镜手术、妇产、儿科诊疗三大中心，建成多个特色科室，成功创成二级医院。随着改革的深化发展，这家卫生院还将继续自己的“蝶变”。
解决就医中的痛点，患者看病更方便
江苏推进医共体改革，加快建设农村区域医疗卫生中心后，卫生院迸发出前所未有的发展活力。这些由卫生院提档升级后的区域医疗中心，有针对性精准对接患者需求，解决群众就医的痛点。
高邮送桥镇中心卫生院，之前对附近3个镇做过一次摸底调查。统计显示，至少有80位居民，需要长期去外地透析。2020年，卫生院血液净化中心成立运行后，彻底解决这部分居民看病难问题。钱师傅50岁，因慢性肾炎疾病，长期需要透析，至今已有12年。“以前去扬州透析。上午9点出发，2个小时到扬州，排队等候，下午1点才能上机透析，5点才结束。然后再花2个小时回家，一天时间就没了，非常折腾。”钱师傅说，现在骑车20分钟到医院，8点就能上机，中午结束，还能来得及回家吃午饭。
卫生院血液透析中心主任盛万桃说，中心现在有2名医生、9名护理人员，总共有60位患者在这里透析，已经能够满足附近群众的就医需求。
让患者更愿意在卫生院看病，不仅仅是方便。基层报销比例的政策，也让患者得到了实惠。钱师傅告诉记者，血透一个星期需要3次。以前去扬州大医院，一个星期就需要1500元左右。现在每个星期只需要600元，经济负担减轻了不少。
据了解，送桥镇卫生院是二级医院，按照一级医院收费，医保报销让这里的绝大多数患者都能受益。普通的子宫肌瘤腹腔镜手术，最高报销能达到80%左右，但是如果要去上级三级医院住院，报销大约在50%。
医共体优化资源，患者看病更放心
医共体成立后，医共体内的龙头医院，给予了区域医疗中心巨大的支持，让群众看病更放心，卫生院也有底气开展各类服务。
东台市的医共体改革，就摸索出适合自己的一条路。以东台市人民医院为龙头医院的医共体，资源整合优化，打造互联网+医疗健康，让数据多跑路，让患者少跑路。
△东台市人民医院智慧急救中心
东台人民医院打造了十大中心，让医共体的所有基层医疗机构资源共享。远程会诊中心，可以上连三甲医院，下接镇村，实时会诊；心电诊断中心，可以做到村级检查、中心诊断、及时反馈；临床检验中心，镇村采样、物流转到中心检测；影像诊断中心，可以集中读片，实时诊断；区域审方中心，可以让镇村处方中心审定，做到精准诊疗；智慧急救中心，智能调度、网格出车；健康随访中心，病情入库、个性随访；医护调度中心，网上求诊，送医上门；药物配送中心，线上下单，专家审方，送药上门；消毒供应中心，集中承接，统一消毒，按需配供。
东台市时堰镇塘坝村卫生室室长练成钢说，过去卫生室就只能靠血压计、体温计、听诊器开展服务，群众信任度不高，稍有问题都往镇里、市里跑。现在大不一样，卫生院对接了智慧健康工程建设，利用卫健系统已全部覆盖到村的远程会诊、心电诊断、检验、审方、健康随访、药物配供六大中心，就拿心电检查来说，卫生院管理的高血压病人，需要做心电图，现在村里直接做，不到十分钟，镇卫生院就反馈结果。如果有疑问，可以启动远程会诊，请专家再看看。
全国率先启动
农村区域医疗卫生中心建设
2018年，针对全省乡镇卫生院存在的小和弱问题，江苏省卫健委在全国率先启动农村区域性医疗卫生中心建设，计划在76个涉农县（市、区）建设200个农村区域性医疗卫生中心，进一步提高中心卫生院医疗卫生服务能力和卫生资源综合利用效率，带动区域内其他基层医疗卫生机构服务能力全面提升。目前，全省已基本建成160个农村区域性医疗卫生中心，2022年计划再完成40个建设任务。根据统计调查，已经建成的160个农村区域性医疗卫生中心整体建设水平和服务能力大幅提升，建设成效初步显现。
据悉，160个农村区域性医疗卫生中心平均业务用房面积达1.51万平方米、开设床位145张。普遍设置12个以上二级临床科室以及检验科、影像科等辅助科室，配备10种以上大型常用设备，建立远程会诊、影像、心电、检验等中心，开设上级医院专家工作室，基础设施设备建设水平明显提升。已经建成的160个农村区域性医疗卫生中心全部通过二级医院医疗服务能力评定。诊疗病种范围和技术项目普遍达到150种以上，院均建成省、市级基层特色科室2.6个，能开展52种三级及以上手术，实现居民常见病慢性病基层首诊、精准分诊，推动了服务模式转型。
农村区域性医疗卫生中心建设受到了农民群众的普遍欢迎，广大群众真切感受到了农村区域性医疗卫生中心就是家门口的医院，是能看病、看得好病的医院。院均门诊或住院量同比增加10%—30%，比一般乡镇卫生院多1—2倍。十年来，基层卫生人员增加了近11万，新增人数占全国的六分之一，群众在家门口就能得到便捷的医疗卫生服务。全面推进城市医疗集团和县域紧密型医共体建设，推动远程医疗覆盖所有乡镇卫生院，让群众就近享有同质化的医疗服务，老百姓就医九成以上在县域内解决。
