现代快报讯(通讯员 张凌丽 严炜 记者 花宇)“突然间就昏倒了,面色青紫,怎么喊都没反应,可把我们吓坏了!”近日,87岁的刘女士在家中突然昏倒,被家人送到了南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)救治。经DSA检查,诊断为短暂性脑缺血。医生通过几毫米的微小通道,植入支架疏通血管,患者头晕乏力的症状明显好转。在这一周内,该院神经内科已连续收治10余例短暂性脑缺血患者。专家提醒,出现短暂性脑缺血,多因颈椎动脉粥样硬化引起管腔内狭窄,导致脑部供血不足,如果处理不及时,可引发脑卒中、偏盲、偏瘫、昏迷等严重后果。
回忆起这次经历,刘女士的女儿仍心有余悸。当天,刘女士被送至南通六院(上大附院)救治后,经DSA检查,诊断为短暂性脑缺血,高血压病III级(极高危)、右侧颈动脉重度狭窄,狭窄率已达95%,几乎完全闭塞,且左侧颈动脉亦有狭窄。
经过综合评估后,该院神经内科一团队决定为患者进行右侧颈动脉支架经皮植入术。很快,患者被推入导管室。医生在其皮肤上作了一个直径几毫米的微小通道,在DSA影像设备的引导下,用球囊撑开狭窄的颈动脉并植入一枚支架。熟练的配合与丰富的介入经验为患者最大限度地争取了宝贵的时间。复查造影显示右侧颈内动脉狭窄完全消失、颅内前向血流速度及灌注明显改善,表明血管恢复畅通。患者头晕乏力症状明显好转,术后三天即出院。
“脑卒中急救,向来争分夺秒,我们的理念是让每一秒钟都像金子般珍贵,一切以优化卒中救治流程为前提,把卒中病人的院内救治环节彻底打通,让病人得到快速、高效、规范、精准的治疗。”王洪亮主任表示。
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是动脉狭窄的幕后“推手”,且随着年龄的增长,患病率升高。“早筛、早诊、早治”可有效降低致残率与死亡率。
“当颈动脉狭窄低于50%时,可以毫无征症状,若不是体检,几乎很难发现。当发现粥样硬化斑块增大造成颈动脉狭窄(狭窄率超过70%),患者会出现头晕、乏力、偏侧肢体麻木无力、单眼视物不清等症状。随着疾病的进展,狭窄处的斑块容易脱落及斑块内出血,造成颈动脉急性闭塞或颅内血管栓塞,引起严重的神经功能障碍,严重影响未来生活质量。”医生提醒,除常规检查外,体检时最好通过颈动脉超声、MRA(核磁共振脑血管成像)等手段查一查脑血管,可以清楚地了解血管内外段颈动脉情况。出现颈动脉斑块及狭窄情况,应及时治疗。
在脑袋上做手术,很多人听了都会害怕。为了给患者提供微创、安全的治疗,2017年4月,南通市第六人民医院成立了卒中中心,致力于打造脑血管病一体化诊疗模式,尤其是用微创介入的方式诊疗脑血管疾病,包括脑血管造影、颅内动脉溶栓、机械取栓,脑动脉瘤栓塞、硬膜下慢性血肿脑膜中动脉栓塞、颈动脉和椎动脉颅内外段球囊扩张及支架植入术等。2021年,就为300多位脑血管病患者开展了血管内介入诊疗。
医生提醒广大市民,颈动脉狭窄极易引发脑卒中,时间就是生命!当出现肢体无力、言语不清晰、头痛、呕吐、意识障碍等症状,应及时拨打120,送到就近有救助能力的医院尽早诊治。发病后6小时内,尤其是前4.5小时,为脑卒中救治的黄金时间,可采用静脉溶栓药物及机械取栓治疗。错过黄金时间,但发病在24小时内,且考虑为大血管事件,可采用机械取栓,最大程度地降低致残、致死率。
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