现代快报讯（通讯员 颜英杰 记者 梅书华）近日，江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）紫东院区接诊了一名持续性剧烈腹痛的七旬老人，到院时，她的生命体征已不平稳，随时有可能休克。经查，老人是发生了绞窄性肠梗阻，是所有肠梗阻类型中最严重、最危急的一种，若不及时处理，后果十分严重。经紫东院区普外科和急危重症中心合作抢救，成功完成了手术，患者术后43小时顺利出院。据悉，自江苏省中医院紫东院区全面启用以来，大外科基于加速康复外科措施积极开展日间手术，实现“急”问题“快”解决。

两次腹部手术史，为肠梗阻埋下祸根

 罗奶奶是一名70岁的老人，近几年身体一直比较硬朗，没有老年人常见的慢性病，生活一直惬意自在。前段时间，她吃完早饭后不久，感觉下腹部一阵阵绞痛，近期也偶尔出现过，以为受凉引起的，没太当回事。但这一次，腹痛非但没有缓解，反而慢慢加重，并出现了恶心、呕吐等症状。罗奶奶儿子觉得不对劲，立刻将其送到了江苏省中医院紫东院区。

接诊的紫东院区急危重症中心副主任仲跻巍仔细询问了罗奶奶的病史，在触诊检查时注意到其下腹部有两个疤痕，一问才知道，这是多年前罗奶奶在外院做过开放阑尾切除手术和输卵管结扎手术后留下的疤痕。仲跻巍又追问到她已经两天没有放屁和大便，考虑可能是既往手术造成腹腔粘连肠梗阻，当即给予全腹部CT检查，结果提示：下腹部小肠扭转，肠壁水肿、肠腔梗阻，不排除肠缺血坏死可能。

日间手术化险为夷，术后43小时顺利出院

紫东院区普外科会诊后，考虑罗奶奶是“绞窄性肠梗阻”，需立即急诊手术。但在办理住院过程时，罗奶奶却有些为难，担心家里没人能陪伴照顾。医生潘华峰开导她说：“别担心，您的病虽重，但可以实施‘加速康复外科’方案，顺利的话很快就能出院。”罗奶奶悬着的心终于放下了。

入院后，普外科专家团队就罗奶奶的病情制定了详细的手术方案，决定实施腹腔镜探查术（备部分小肠切除吻合术）。术中，潘华峰在其脐上开了一个1cm的切口，置入套管、建立气腹，经腹腔镜探查发现，其下腹部有一根束带卡压住了部分小肠及系膜，导致部分小肠缺血失活，遂将坏死部分的小肠进行切除，并进行了一期吻合，全程几乎没有出血，手术非常顺利。

由于术中控制性输液和麻醉药的精准把控，术后罗奶奶很快苏醒了。为了降低其切口引起疼痛，医生团队为其制定了切口局麻药浸润+静脉止痛+口服止痛方案，因而术后几乎没有明显痛感。罗奶奶康复得很好：术后醒来即可喝水，术后第一天下床活动，术后16小时通气，术后43小时恢复自主活动，进食、排便良好，很快便达到出院标准。出院时，罗奶奶对医护人员表达了感谢。

费用低、康复快，加速康复外科显效率

“这就是加速康复外科的神奇所在，其核心措施包括术前宣教、不放置鼻胃管、控制性输液、术后镇痛、早期活动及进食和微创技术等，可以帮助患者加速康复，尽早回归社会生活。”江苏省中医院副院长、紫东院区院长江志伟告诉记者。

据悉，自江苏省中医院紫东院区全面启用以来，大外科基于加速康复外科措施积极开展日间手术，日间手术是指患者在1天（24h）内入院和出院，完成手术或操作：(1）日间手术是计划性手术和操作，不含门诊手术；(2）日间手术住院延期患者，住院最长时间≤48h，目前病种包括但不限于阑尾炎、胆囊结石/胆囊息肉、腹股沟疝、部分软组织包块等，既缓解了就医难、降低了医疗费用，也明显促进了患者术后恢复，提高了就医体验。

最后，潘华峰提醒，有过腹部手术史的患者一旦出现无法缓解、并进行加重的腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等情况，需及时就医，明确诊断并评估病情严重程度，根据具体情况接受相应治疗，不可大意，一味忍耐，造成严重后果。

 （编辑 蒋文嘉）