现代快报讯（记者 徐苏宁）南京市基本医疗保险按疾病诊断分组（DRG）点数法付费暂行办法将于2022年1月1日起正式实施，南京医用耗材（药品）阳光监管云平台的升级版——“医保高铁”也在不断地探索发展。12月20日，现代快报记者了解到，南京医保高铁DRG专区模块上线试运行，全天候、多维度、多层次、精细化地呈现了南京市DRG的运行效能和质量，从而引导医院主动压减医疗成本。

【透明精细】

全天候、多维度、多层次、精细化，呈现DRG运行效能和质量

现代快报记者了解到，DRG（Diagnosis Related Groups)付费就是按疾病诊断相关分组付费，将疾病按照严重程度、治疗方法复杂程度、治疗成本不同划分为不同的组，医保以组为单位分别定价打包支付。

南京市医保局医药服务处三级调研员张元良告诉现代快报记者，基于规范的临床路径管理的DRG付费，在保障了参保患者医疗质量安全的同时，可以减少过度诊疗和不合理支出，把百姓的“救命钱”用在刀刃上，从而不断提高群众就医满意度。据了解，2021年度南京实现全市98家二级及以上定点医疗机构按疾病诊断相关分组（DRG）付费参改率达100%。

据介绍，DRG专区模块按照管理层次、机构级别和时间跨度等不同维度，动态展示医疗机构住院病案分组、付费、效能、排名等DRG改革有关指标参数。

无论是医院、医生还是医保管理者，都可以从相应的界面登录，查询到DRG概况、医院病组费用排行榜、病案管理情况、分组管理情况、点数管理、CMI排名、入组病例分类情况、费用结算情况、范围外费用占比，以及运行效能指标情况等等。

“平台将从医保、医院、医师三个管理视角，按照三甲、三级、二甲、二级四个医院级别，从上月、当月以及年度累计三个时间维度，DRG入组病例数、DRG组数、参改医院病组均费水平等112个核心管理指标，全天候、多维度、多层次、精细化地呈现了南京市DRG的运行效能和质量。”南京市医保局信息管理处副处长薛宁春介绍，“我们还在平台上展示全市参改医院病组均费水平统计排名，设立金、银、铜奖牌榜，引导医院主动压减医疗成本。”

【实时便捷】

医生、医院管理者、医保管理者可通过手机实时查看

2021年7月19日，南京医用耗材（药品）阳光监管云平台的升级版——“医保高铁”正式上线。历经五个月，平台运行越来越完善。此次DRG专区模块上线，将DRG运行的情况全面、动态、实时地展现出来。其创新点在于“上新”在手机端。所有医生、医院管理者、医保管理者都能够通过手机这种最简便的方式，随时随地查看、分析。

南京市医保局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌介绍，依托医保高铁打造的DRG专区模块，构建了智能化参照评价坐标体系。“比如不同医院可以做同一病组之间比较，利用横向的竞争来节约资源、节约成本、节约医保基金。此外，科室之间、病组之间的比较都是非常有技术意义的。”不仅横向上有比较，纵向上也有约束。针对同一个医院、同一个病组、同一个科室，甚至同一个患者，平台记录了各种基本数据变化的情况，这也将对医生、科室、病种、医院的竞争提供一个定位。

“DRG专区模块上线的意义在于既是‘定位器’又是‘导航仪’，助力形成一个良性的竞争机制，激发医疗机构的改革内生动力，强化绩效管理，提高医保基金的使用效益。”刁仁昌说。