现代快报讯（通讯员 管树人 张凌丽 记者 花宇）近日，南通一名55岁中年女性在体检时发现，肺里多了好几个肿块。不同的是，这些肿块都是脂肪密度，缺少了瘤体的形态，仿佛一个个摊开的“荷包蛋”。南通市第六人民医院医生结合放射影像资料，并通过询问病人病史等方式，最终确定这“荷包蛋”竟然是患者误吸的滴鼻液中的“液状石蜡油”导致的。

据介绍，患者是一位55岁的中老年女性，做了胸部CT增强检查。通过图像可以看到，在患者的右肺中叶、右肺下叶和左肺下叶，各自长着一个肿块。肿块本身并不稀奇，肿瘤、炎症都可形成肿块，但这个患者的病灶，迥异于往常看到的那些，这让南通市第六人民医院放射影像科医师李灿犯了难。

首先是密度，因为做了增强检查，它比起普通CT检查有更多的优势。可以通过特殊的造影剂进入血液来获得更好的对比，而且还能通过血管、病灶的强化方式、强化程度阅读更多的信息。但这个病人的三个“肿块”，无一例外，都是脂肪密度的，非常少见。

其次，在形态上，它也和一般肿瘤有区别。比如，肿瘤因为生长方式的原因，瘤体的形态总体上有一个团块的特征，良性的规整一些，恶性的毛糙一些，大致是这样一个思路。可眼前的“肿块”，却缺少了瘤体的形态，仿佛一个个摊开的荷包蛋。

最后，病灶的分布也很让人费解。大多数原发肿瘤都是孤立分布；或者“一大多小”，即一个原发病灶加多个转移灶，而这个患者的“肿块”，数量不少，大小相仿，看着也不像。

那会不会是多中心起源的肿瘤呢？肺内肿瘤、含有脂肪、又是多发……种种字眼在李灿脑子里汇聚，她想到错构瘤、脂肪肉瘤、畸胎瘤，又一个个排除。在同事管银鑫的指点下，李灿打开住院系统，翻看病人的各项检查。感染指标一切正常，肿瘤指标也没任何异常，而且病人十几天前在当地县医院做了同样的胸部增强检查，在检查描述中，没有给出诊断的意见。

医生通过电话询问患者职业、既往病史等信息。这名患者没有不良习惯，无特殊接触史，这次属于体检时偶然发现。在与患者沟通中，管银鑫了解到患者患了十几年鼻炎。她老公一直给她用一种滴鼻液治疗。这给管银鑫提供了思路。查询后得知，这个滴鼻液内含有“液状石蜡油”。而这就是此次肺内“荷包蛋”的“罪魁祸首”。

据介绍，该滴鼻液进入鼻腔很容易被患者误吸，其中的矿物油会减少气道黏膜表面的活性物质，进入肺泡的油滴会因为汇聚而被纤维组织包裹形成结节，外形与肿瘤相似。进入肺泡的油脂由于巨噬细胞无法代谢，导致巨噬细胞凋亡后油脂会反复释放到肺泡内，引起局部炎症反应，最终导致脂质肉芽肿、慢性炎症、间质纤维化等的形成。“外源性类脂质性肺炎是一种罕见的慢性特发性肺部疾病，系肺内异常沉积脂类物质所发生的，一般成人多见于误吸滴鼻液中的石蜡油，儿童多见于误吸鱼肝油。”管银鑫介绍说。

没多久，床位医生打来电话询问结果，听完后，她也认可放射影像科的判断，并补充说“患者之前做过支气管镜检查，没有找到癌细胞。”这样一来，生活接触史、临床症状、影像表现都完美契合，基本就肯定了这次的诊断。

七分诊断三分治疗，影像学检查最终的诊断报告对患者的下一步治疗非常关键。

“在影像学检查中发现的肿块，如果放射科医师认为是肿瘤，患者可能就需要手术；如果认为是炎症，就要用抗炎药物治疗。但也有可能既不是肿瘤，也不是炎症。所以，一旦如果放射科医师判断错误的话，临床治疗方案也很可能就错了，会给患者造成不必要的伤害和损失。”南通市第六人民医院放射影像科主任陈均表示，“其实放射影像科的工作有时候就是如此，当没找到思路时，千头万绪无从下手，一旦找到突破口，又是那么水到渠成、顺理成章。而拨开迷雾、探寻图片后面的真相，为临床提供科学的诊断依据和方向，为患者治疗提供重要的影像依据，这也是放射影像科医师的价值所在。”