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这种癌症被称为“沉默的杀手” 确诊患者只有20%能手术切除

肝癌是我国发病率第四位的恶性肿瘤,非常高发,伤亡率更高,居恶性肿瘤第二位,已经成为威胁我国人民身体健康的一个重大危险因素。但肝癌平时不会有明显症状,被称为“沉默的杀手”。如何科学护肝远离肝癌?4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周,4月19日上午,现代快报“名医天团”直播间特别邀请到了南京市肿瘤医院(南京市第二医院)普外科主任、主任医师顾爱东,请他与大家聊一聊肝癌的防治。

△顾爱东(右)做客“名医天团”直播间


肝癌是“癌中之王”,发病率很高

肝脏是一个具有代谢、解毒、合成、免疫等功能的器官,在人体中扮演着非常重要的角色。但肝癌被称为“癌中之王”,发病率很高。我国肝癌发病率居世界首位,每年新发肝癌患者近50万人,是威胁人们身体健康的严重疾病。

我国肝癌发病率之所以居高不下,与肝病患者基数大有很大关系,其中肝炎患者一亿多,脂肪肝等其他肝病患者有近两亿。据介绍,我国85%的肝癌患者都是由病毒性肝炎、肝硬化转变来的。肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。这个过程是一个缓慢过程,大概需要10至20年时间。

除了肝炎导致肝硬化从而引起肝癌外,导致肝癌发生的其他高危因素也要引起大家的重视。顾爱东介绍,饮用水污染,发霉的玉米、马铃薯等食物中含有的黄曲霉素,亚硝酸盐,寄生虫感染和遗传因素也会导致肝癌的发生。另外,现代社会人们过度劳累、压力大、不良的生活习惯、长期酗酒、体重超重等也是诱发肝癌的重要因素。

高危人群要定期查AFP和超声

50岁的张先生平常没有什么不舒服的症状,因为腹部疼痛到医院就医,经过检查确诊为肝癌的中晚期。因为肝癌比较大,手术切除病灶位置后,剩下的肝脏不能够维持人体正常需要的肝功能,所以就采取了转化治疗,通过介入、靶向让肝癌体积缩小,然后进行根治性的切除。因为张先生的遭遇,张先生的弟弟赶紧做了检查,幸运的是发现只有3厘米以下的肝癌,及时进行了手术,后期恢复得很好。

顾爱东介绍,由于肝脏本身的神经纤维比较少,所以肝癌早期是很隐蔽的,尤其是小于3厘米的肝癌,基本没有什么具体症状。等到有了症状,出现了肝区疼痛、肝脏肿大、腹水、黄疸、发热、消瘦、乏力的症状,再去医院检查,往往就已经处于中晚期,导致治疗效果很差。因此,肝癌诊治最重要的就是早发现,早诊断,早治疗。如何能早期发现呢?他表示,虽然肝癌被称为“沉默的杀手”,但肝癌的早期发现其实并不难,对于高危人群只需抽血检测肝功能、血清甲胎蛋白(AFP),以及进行肝脏彩超检测就可以诊断。

哪些是高危人群?顾爱东指出,有肝癌家族病史者、长期乙型/丙型病毒感染者、5年以上肝炎病史、5~8年酗酒史、体重超重、严重的脂肪肝,以及确诊肝硬化患者均为肝癌的高危患者。这类患者最好每6个月左右抽血检查肝功能和甲胎蛋白,每半年做一个肝脏超声检查,有怀疑肝癌者还要做增强CT或核磁共振检查,有助于早期发现肝癌。

只有20%左右的患者能手术切除

肝癌的治疗原则是根据肝癌的不同阶段进行个体化的综合治疗。顾爱东说,手术方式仍然是最有可能让病人长期生存的最主要的办法。但遗憾的是,有数据显示,在确诊的肝癌患者中,只有20%左右的患者能手术切除,这主要是因为发现肝癌的时候病灶太大了已经不能够切除了,因为当肝癌的体积超过肝脏50%的时候,如果病灶被手术切除,剩下的肝脏是不能满足人的正常肝功能需要的。

对于肝癌的治疗,目前在国家层面提倡的是多学科的诊疗模式(MDT)。肝癌多学科综合门诊通常由介入与血管外科、肝胆胰中心、肿瘤科、消化内科、感染性疾病科、放射科、病理科等多学科组成,为肝癌患者提供全方位、专业化、规范化、个体化的诊断和治疗,制定最佳的治疗方案。“对于首诊不能手术切除的患者,也不用太灰心,要积极争取转化降期后的二期手术。随着技术的进步,现在肝癌的治疗方式也有很多,比如介入、消融、放疗、化疗、靶向、免疫等的联合序贯综合治疗。”顾爱东强调。

如何爱肝护肝呢?他提醒,在日常生活中,培养良好的生活习惯,养成良好的生活方式,如多吃新鲜的蔬菜水果,不要盲目滋补,比如自行服用土三七、何首乌等,坚持适度运动,平衡心情,合理作息等。要尽量避免损害肝脏的高危因素,这会加重肝脏的负担,反复的损伤和修复,会引起或加重肝脏的纤维化形成肝癌。“肝脏也是需要休息的,不能让它一直高强度地为你工作。”

通讯员 朱诺 现代快报+记者 任红娟 吴嫣然/文 吉星/摄


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