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破解养老服务“难中之难” !江苏“十四五”期间养老机构70%床位向失能老人倾斜

  在江苏,有130多万失能与半失能老人。“一人失能、全家失衡”是这些老年人家庭的真实写照。如何破解养老服务的“难中之难” ?江苏正在探索解决路径。

  医疗+养老 为老人幸福加码

  一大早,在南京市江宁区瑞芝康健护理院内,医生正在查房。今年88岁的张学彦老人患有脑梗后遗症,加上糖尿病导致的糖尿病足并发症,生活不能自理。半年前,他和老伴白素兰入住了这家医养结合机构。每天医生定时查房,制定治疗方案,辅以中医复健。在细心的护理下,张爷爷的身体渐渐有了好转。白素兰奶奶告诉记者:“再也不用经常折腾着往医院跑了,在这安安心心地又能看病又能养老。”



  和张学彦老人有着类似情况的还有今年89岁的王本德老人。老人告诉记者“我在这个地方曾经复发过心脏病,当时觉得胸闷,和养老护理员说了一声 。不到三分钟 ,医生护士就来了 ,一检查,输氧很快就顺畅了。”



  目前,这家养老院内置的护理院有80张护理型床位。针对高龄老人医疗方面的需求,护理院配备了康复治疗师、营养师和临床药师等。老人在机构内的医疗护理,还可以通过医保、护理险等实现报销和减免。南京市江宁区瑞芝康健护理院院长刘惠珍介绍说:“在这里,小病不出门 ,大病不耽误。老人突发疾病可以转到同仁医院等医联体的三级医院去进行治疗 。”



  为了让老人享受到优质的医疗服务,江苏积极探索医养结合新路径,鼓励医疗机构拓展养老服务,支持养老机构设立医疗机构。目前,江苏全省建成医养结合机构837家;累计建成护理院310家,数量居全国第一。



  “十四五”期间,江苏将实施“老年健康促进行动”,推进医养康养相结合,到2025年,江苏每个设区市建成1所三级老年医院、人口超过50万的县(市、涉农区)建成1所以上二级老年医院,所有县(市、区)建成1所以上护理院,二级以上公立综合性医院设立符合标准的老年医学科比例达到85%以上;基层医疗卫生机构老年、护理、康复床位占比达到35%以上,更好满足老年人日益增长的健康服务需求。

  目前,江苏全省共建成各类养老床位74.2万张,每千名户籍老年人拥有床位数达到40.1张,机构护理型床位占比达到65%。《江苏省“十四五”养老服务发展规划》提出,到2025年,护理型床位数占养老机构床位总数的70%,着力破解失能失智老人的照护难题。

  养老床位搬回家!已建设1.4万张家庭养老床位

  在不断推动增加养老机构护理型床位供给的同时,江苏的民政部门还努力把养老机构护理型床位“搬”到家。

  家住南京市玄武区大石桥社区的郇玉兰,因为中风导致偏瘫。“孩子不住在身边,家庭养老床位解决了我生活中许多难题。”记者了解到,郇玉兰和南京新街口街道悦心居家养老服务中心签订了协议,“他们给我派来了阿姨,帮我买菜、做饭、洗衣、打扫。定期还有医生护士、养老护理员上门,给我量血压、做康复、洗澡等等。每个月只要花1000块钱左右。我不离开我熟悉的环境,不用搬去养老机构,节省了不少钱,同时又可以享受机构养老的专业服务。”

  江苏悦心居家养老服务中心负责人高庆玲介绍,“我们会根据老人的不同的需求,制定他们特定的服务套餐,比如老人需要专业化的医疗护理,悦心会提供专业的医生和护士进行上门服务;需要生活照料的,我们安排专人每日为老人打扫卫生、买菜做饭、陪同看病、上门助浴等,保障老人在家里能够享受到全方位的服务。”

  目前,江苏各地在探索家庭养老床位发展实践中,创新了形式多样、内容丰富的服务模式。南京“嵌入式”家庭养老床位主要针对居家的失能半失能老人,以专业化养老机构为依托,将适老化设备及“机构式”照护服务“嵌入”老人家中,让老人“原居享老”;苏州市聚焦老年人极易发生疾病和意外的夜晚时段,为有需求的老年人安排专业照护人员上门提供起居照料、饮食照料、临床护理、应急处置等服务,有效弥补了高龄、独居老人夜间照护领域的服务空白;无锡市新吴区民政卫健局则充分发挥大部制优势,将家庭养老床位纳入全区家庭病床统一管理,为老年人提供包括上门巡诊、康复治疗、卧床护理等医护服务,并衔接长期护理保险制度。目前,在南京、无锡等8个城市已建设运营1.4万余张家庭养老床位,在一定程度上弥补了养老院护理型床位供给缺口。

  在“十四五”期间,江苏将继续大力推动家庭养老照护床位的建设,江苏省民政厅制定了《江苏省家庭养老照护床位建设和服务基本规范》,在规范的指引下,越来越多的老人将在家里就能享受到专业的养老机构的服务。

  失能不失爱!长期护理险为失能人员家庭“减负”

  今年79岁的李彩和老人患有阿尔兹海默症,通过参保南京失能照护险,每个月可享受15次免费的上门照护服务。李彩和的老伴杨赣生爷爷告诉记者:“说句实实在在的,服务得好。养老护理员到家里来以后,帮她按摩、逗她讲话、帮她回忆。我也能喘口气了,确实减轻了我们家属很大一部分负担”。



  据江苏省医疗保障局相关负责人介绍,2016年,国家组织15个城市启动长期护理保险试点,江苏的南通、苏州两市被列入国家首批试点城市范围。2017年至2021年,江苏省先后在6个市积极开展省级试点。5年来,累计享受待遇人数约21万人,基金支出近21亿元。



  江苏各地试点的长期护理险坚持社会化服务思路,开发适应多层次护理需求的商业长期护理保险产品,不断优化服务项目,提升护理水平,助力解决老龄化社会背景下的“老有所护”问题。
(来源:江苏广电融媒体新闻中心/王敏 )


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