编者按：“生命的微光·温暖医者”公益行动，旨在进一步挖掘一线医者的感人故事，传递医界正能量，增强职业荣誉感。本期我们走进泰康仙林鼓楼医院老年医学中心，了解他们在提升医疗质量，积极为老年患者服务方面所做的努力。

长寿时代，带来了以长期慢病管理为主的健康趋势变化。人口老龄化社会“呼唤”优质的老年医疗健康服务，老年医学发展恰逢其时。

经过一年多的探索实践，泰康仙林鼓楼医院老年医学中心医教研一体化发展，以学科建设为抓手，构建起多学科诊疗和急危重症救治体系，在老年多发疾病诊疗上精准发力，用团队力量让老有所“医”更有温度，助力打造以医险结合、医养融合为特色，以健康管理为中心，以慢病管理见长的长寿医院。

△老年医学中心通过共病管理为老年患者提供一站式诊疗 通讯员供图

学科加速建设，为老年医学发展注入新动能

年终岁尾，泰康仙林鼓楼医院再添喜讯。12月7日，该院老年医学中心挂牌成为南京大学医学院老年医学研究所，进一步深化和南京大学医学院的“院校合作”，也开启了学科交叉、资源整合、产学研高度融合的老龄研究新局面。

挂牌研究所的背后，是科研创新推进学科建设的不懈奋斗：在泰康仙林鼓楼医院副院长、老年医学中心主任柏峰的带领下，团队获得该院第一个国家自然科学基金面上项目、第一个江苏省重点研发计划（社会发展）项目、第一个江苏省卫生健康委重点项目……针对老年患者需求和关键临床问题，老年医学中心通过老年专科疾病方面的科研成果转化造福更多患者。

亮眼成绩彰显出老年医学中心团队对科研的执着。“白天我们在门诊收治患者做好临床工作，只能晚上做科研，有时候太过投入，凌晨一两点还在记录分析数据。”柏峰言传身教，团队成员在这样的氛围熏陶下，完成日常诊疗工作后，晚上就像一颗颗铆钉，扎进实验室扑在科研里。

“人才是学科发展的核心，我们一直在大力培养临床和科研复合型人才。”柏峰表示，老年医学中心承担了南京大学、武汉大学等高校博士研究生的指导工作，并积极与南京医科大学、南京中医药大学等高校开展合作，为医生提供临床交流和科研教学的平台。同时，中心医生可以出国进修学习、参加国际学术会议，得到充足的成长发展。目前，团队拥有医生12人（其中博士2人、硕士9人、副主任医师以上5人），护士14人。

此外，团队还推进建设综合诊治中心、智慧医养技术服务中心、主动健康技术服务中心、安宁疗护技术服务中心，以及医护康养宁培训基地、医养产业研发基地，推动老年医学中心朝着高品质医疗资源聚集、亚专科高质量发展的目标迈进，力争成为长三角区域医养融合发展的新引擎。

学科建设是基业长青的根本。该院老年医学中心将以老年医学研究所成立为新起点，重点对消化系统肿瘤、认知障碍、心功能衰竭等老年期疾病进行攻关研究。同时，聚焦社区居家养老健康服务，探索智慧养老模式，为健康数据监测预警、健康交互管理、居家医养结合一体化提供新思路，为老年医疗事业添砖加瓦。

多学科诊疗，解决老年患者“一体多病”难题

流行病学调查显示，65岁以上老年人中有65%同时患有3种以上疾病，这种情况叫“一体多病”。

老年医学中心团队在临床中发现，老年人一旦感觉身体不舒服，往往不是某个单一部位的问题，而有“牵一发动全身”的风险。与年轻人不同的是，老年疾病通常有多学科关联、相互交叉影响的发病特点。而且老年疾病有时因其症状的不典型，很容易被漏诊或误诊，“一体多病”使得老年人的疾病诊疗更为复杂。

为了破解这个难题，老年医学科综合门诊应运而生。和传统专科门诊有所区别的是，该院老年医学中心综合门诊以老年综合评估为核心技术，协同各专科为老年患者“一揽子”解决各类病症。

“这样做的好处就是让老年患者少跑路。比如这个人心脏不舒服，眼睛还有白内障，他要挂号心内科和眼科，再分别等待。我们的综合门诊就不存在这个问题。”老年医学中心副主任俞辰斌解释道。

在综合门诊的理念催化中，该院老年医学中心还运用多学科联合会诊，即先由中心各亚专科专家进行联合会诊，之后整合全院科室资源，从各个科室挑选专家加入会诊团队，通过共病管理为老年患者提供一站式诊疗，让就医“一点都不麻烦”。

82岁的钱爷爷曾因意外摔断股骨颈入院，老人患有阿尔兹海默症、冠心病、糖尿病、慢性肾衰等多种疾病。老年医学中心协同神经内科、心内科、肾病学科、骨科等科室开展多学科会诊，制订治疗方案，用一周时间把钱爷爷的冠心病、肾衰调整到缓和状态，紧接着实施股骨头置换手术。钱爷爷遵专科医嘱，术后一直使用抗凝药物，但医护人员发现他鼻腔黏膜开始出血，并出现低血压、抽搐甚至意识丧失。

医护团队意识到问题所在，股骨头置换手术后需使用抗凝药物，但钱爷爷有严重的慢性肾衰，所以理应一天就代谢出体外的抗凝药在钱爷爷的体内仍有大量留存，最终导致出血甚至休克。医护团队充分考虑到药物面对多种病症的不良反应，立刻停用抗凝药物，并利用补血制品让钱爷爷转危为安，用专业的共病管理和医者仁心挽救了他的生命。

用温暖陪伴，做好生命末期患者的“摆渡人”

在追求诊疗水平不断提升的同时，重视老年患者的诉求，用温柔的心和专业照护给予老人更多的陪伴与关爱，是该院老年医学中心的一大特质。

“出于各种原因，相当一部分老年人离世的时候是没有亲人在身边的，我们尽可能弥补这类患者的情感缺失，体现人文关怀。”老年医学中心护士长张德霞说道。

对待生命末期的老年患者，该院老年医学中心团队用爱和同理心为患者生命的“最后一公里”护航。因为他们面对的不仅仅是复杂的疾病，更是一个个需要温暖与关怀的老人。

91岁的老教授张爷爷因食物呛到气管引发吸入性肺炎，又诱发心衰进而入院治疗。张爷爷患有阿尔兹海默症，还有严重的心衰、肾功能不全。他以前在养老院时，由于认知功能基本丧失，让护理人员不少费心。

住院期间，张爷爷又不幸感染了新冠肺炎，他的子女都在国外，无法第一时间赶回来。没有亲人的探望，情感需求被空置，张爷爷余下的时间仿佛失去了意义。

在这样的特殊时期，医护团队用温柔却充满力量的心，为张爷爷送上了亲如子女的陪伴与照护。感染新冠病毒后，张爷爷靠鼻饲管进食，生怕他把鼻饲管拔掉影响营养摄入，护士从家里拿来了绒布小兔子玩具，他总是抱在怀里反复抚摸。护理员阿姨看张爷爷总是眉头紧蹙地看着病房门口，于是换着花样讲笑话逗他笑。渐渐地，张爷爷跟大家熟悉了，就会打起精神坐起身来给每个医生、护士画速写，画画时他脸上的阴郁消失了，笑容也多了起来。

随着病情恶化，张爷爷身体状况不容乐观，呼吸也越来越困难。在一个清晨，他握着护士的手走到了生命的尽头，老年医学中心团队立刻告知张爷爷的儿子。在异国他乡的电话那头，张爷爷的儿子表示：“我信任老年医学中心的医德，感谢你们对我父亲无微不至的照顾，是你们的陪伴和关爱，让他在医院安详地度过了生命的最后一程。”

深化医养融合，助力长寿医院高质量发展

今年9月，泰康之家·苏园正式开业，和比肩而立的泰康仙林鼓楼医院共同组成泰康首个“医教研养康”五位一体的医养综合体——泰康仙林国际医养园区，携手开启医养融合3.0模式。立足长寿时代，泰康仙林鼓楼医院二期明年初将投入运营，为泰康仙林国际医养园区探索医养融合新模式注入新内涵。

作为泰康仙林鼓楼医院的战略性学科，老年医学中心从成立之初就被赋予了“医养融合”的发展特色，更因地缘毗邻，与泰康之家·苏园共建医养融合的运营体系，通过“评、慢、常、急”的四项核心工作机制，为社区老人的生命健康保驾护航，让医养园区名副其实。

简单来说，“评”就是医疗评估，针对老年人入住社区前后进行动态评估；“慢”就是慢病管理，结合老年人常见疾病进行持续监测；“常”就是常规诊疗，例如换药、皮下注射等；“急”就是紧急救助，根据突发情况协同社区医务室打开绿色通道进行救治。

“经过那次脑梗抢救，我真切感受到自家医院的温暖。”86岁的苏园居民李爷爷感慨。他一天早上散步后突然言语不清、口角歪斜，管家立即呼叫社区医务室医生，第一时间进行了初步检查，考虑到李爷爷有脑血管疾病史，医务室将他转至医院老年医学中心进一步诊断。老年医学中心打开绿色通道，迅速进行颅脑核磁共振成像，确诊为急性脑梗。抢救团队在获得家属同意后，立刻进行静脉溶栓治疗。大约一个小时后，李爷爷的口角就恢复如初，言语也不再含糊。通过后续药物、物理治疗和针对性康复训练，李爷爷的身体状况逐渐好转。

老年医学中心把优质医疗资源延伸到泰康之家·苏园，开展医养协同救治，让苏园长辈们充分共享泰康优质的大健康生态医疗服务，感受“避风港”的温暖。

泰康仙林鼓楼医院老年医学中心将以临床需求和科研创新为重点，不断加强学科建设与人才培养，继续完善多学科诊疗模式，以点带面推动医院高质量内涵式发展，不断深化医险结合、医养融合特色，朝省内有特色的三甲长寿医院踔厉奋发，为长寿时代贡献“泰康方案”。

通讯员 唐晓 现代快报+记者 刘峻