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“医保+商保”生活更美好,苏州国寿“医保春风进万家”惠及6万居民

基本医保与保险业紧密合作,是满足人民群众多样化差异化的健康保障需求,提升人民群众的获得感、幸福感和安全感,助力多层次医疗保障体系建设的有效途径。今年3月底,中国人寿苏州市分公司与苏州市医疗保障局签约党建共建,携手开启“医保春风进万家”项目,率先在省内开启依托“党建+”构建“医保+商保”宣传网格的创新路径。数据显示,截至目前,医保宣讲员累计走进了543个社区和村镇,举办了1938场医保宣讲会,宣讲惠及近6万居民群众。

干实事:“问题清单”转化为“宣传清单”

今年1月1日,《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》正式实施,一系列医保新举措逐一落地,老百姓对医保新政的细则和变化十分关切。为加快医保商保新政知识在苏州市民中的普及,织牢织密医保服务网络,推动苏州多层次医疗保障体系建设,苏州市医疗保障局与中国人寿苏州市分公司经过多轮磋商,共同研究制定“医保春风进万家”方案。

3月27日下午,“医保春风进万家”项目正式启动,苏州市医疗保障局与中国人寿苏州市分公司统一行动,组建专业宣传队伍,把老百姓对苏州医保最关注的“问题清单”,转化为进村镇、进街道、进社区的“宣传清单”。

“这份宣传清单既要准确无误,还要通俗易懂。”苏州市医保局副局长徐军表示,“医保春风进万家”领导小组、工作小组成立后,发动骨干力量,在政策解答方面提供专业力量,及时回应老百姓在门诊共济、异地就医、大病保险等方面的疑问。

“我们能依托遍布全市的网点资源和销售队伍的专业优势,组织医保知识宣传活动,充分履行推广医保新政和健康保障体系的社会责任。”中国人寿苏州市分公司相关负责人表示,将以高质量党建引领高质量发展,把部分网点打造成“家门口”的医保服务窗口,下沉延伸医保报销、异地转诊等部分高频服务事项,实现“一网通办”,让更多苏州参保人员实现医保业务身边办、就近办。

见实效:靠前服务有效为医保热线“降温”

这项依托“党建+”模式办好民生实事,为群众纾困解难的专项行动迅速开展起来。中国人寿苏州市分公司积极履行金融央企责任担当,提升执行落地的积极性与主动性。4月14日,太仓市医疗保障局与太仓国寿、吴江区医疗保障局与吴江国寿同日启动“医保春风进万家”项目,4月19日,张家港国寿医保宣讲员参加张家港市医疗保障局举办的“医保家圆”党建品牌发布,4月25日,昆山国寿与昆山市医保局洽谈达成共建合作协议。

一支政治素质过硬,学习、服务和组织能力够强的医保宣讲员队伍迅速组建完成,中国人寿苏州市分公司接受苏州市医保局的统一培训和指导,以个险培训部牵头,在集中培训和新人制式培训中增加医保类课程,强化考核达标和资格认证,确保参培人员获得项目主办双方共同授予的“医保宣讲员”资格后,才能参与项目运作。截至目前,苏州全辖累计参加“医保宣讲员”资格培训3763人,其中3285人通关合格取得认证,认证率87.3%。

在姑苏区苏锦街道锦尚社区,一次有关苏州医保新政的宣讲会吸引了几十名居民前来参加,中国人寿苏州市分公司医保宣讲员用通俗易懂的语言和流程图,讲解医保政策关键点,普及保险知识。“我们是一个新建小区,入住的外地居民比较多,他们对苏州医保政策非常关心。”苏锦街道锦尚社区党总支书记濮杰说,医保宣传网格员在政策解读方面提供了专业力量,也为社区开展相关工作提供了有力支撑。除了医保宣讲会的形式,医保宣讲员还会走进居民家中,一对一、面对面为其答疑解惑。据统计,截至目前,医保宣讲员累计走进了543个社区和村镇,举办了1938场医保宣讲会,宣讲惠及近6万居民群众。

另一项数据也能从侧面反映“医保春风进万家”的服务效果。“12393医保热线的来电量从平均每天5000个下降到3000个左右。”苏州市医保局办公室主任王志瑾介绍说,苏州12393医保服务热线设坐席10个,承接全市范围内医保咨询求助投诉,提供7*24小时全天候话务服务。从运行情况来看,医保热线可以用“热得发烫”来形容,最高纪录是一天有1.8万个来电量,异地就医流程、生育、大病待遇等都是百姓关注的热点。“医保宣讲员走街入户、靠前服务把医保政策讲透彻了,遇事打热线的居民就变少了,医保的体验也变得更好了。”

可持续:建设“医保+商保”服务百姓的新阵地

近日,中国人寿苏州市分公司携手苏州市医疗保障局召开“党建共建促发展·医保春风进万家”阶段总结推进会,首批20名优秀宣讲员、17家优秀合作社区获得表彰。项目启动后的首个双方合作的“苏州市医保便民服务站”授牌成立,展现了“医保春风进万家”结合“15分钟医保服务圈”示范点建设,打造老百姓“家门口”的医保服务网络,在联系群众、服务群众、展示苏式服务方面走深走实的信心和决心。

同时,“医保春风进万家”也将建设成为“医保+商保”服务百姓的新阵地。“健康中国2030”规划纲要和“十四五”全民医疗保障规划都明确提出建立多层次医疗保障体系的制度方向。“建立多层次保障体系,必须做好医保和商保的衔接。”王志瑾表示,将在商保产品导向、责任设计以及政策衔接方面做好支持工作,更好满足人民群众多元化医疗保障需求,进一步提升参保人员医疗保障水平。

据悉,三季度,政企双方会继续保持统一行动。中国人寿苏州市分公司党委书记、总经理卞武军表示,将继续依托“党建+”模式,充分发挥国寿品牌好、网点广、人员多和专业强的优势,通过更多的渠道,加快项目推进,确保项目质量,切实把项目做实、做细、做优,做成老百姓信赖的品牌民生项目。

通讯员 周洁

(校对 季林巧)


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