春季是传染病流行季，近日，家住溧阳的周大爷出现头痛、高热的情况，他以为是流感，没有在意，结果出现呼吸衰竭、谵妄，究竟是怎么回事呢？

连续数日发热找不到原因

71岁的周大爷家住溧阳农村，每天精心照料家里饲养的鸡鸭鹅，空闲时至河滩边钓鱼、砍竹子，生活好不惬意。可近日，周大爷出现头痛发热的症状，起初没有太在意，以为是普通感冒。未见好转的周大爷考虑自己是不是得了新冠或者甲流，自己买了些药服用，但仍没什么效果，直到两天后头痛越来越严重，周大爷才到当地医院急诊就诊。

在溧阳当地医院，医生发现周老爷子的感染指标很高，CT提示肺炎，判断老爷子病情很重，当日就收住入院。第二天夜晚8点左右，周大爷上厕所的时候，突然出现意识丧失，全身抽搐，经紧急抢救，病情才得以稳定。家人看周大爷的病情越来越重，决定立即把他转到江苏省中医院紫东院区治疗。

团队紧急抢救，判断或是感染引起

当日，120救护车紧急把周大爷送至江苏省中医院紫东院区急诊。到急诊时，周大爷有呼吸急促、谵妄等症状，吸氧情况下，指脉氧饱和度只有90%，急危重症中心副主任戴林峰查看周大爷后判断病人的病情危重，立即联系紫东ICU，将患者迅速转送至ICU进一步治疗。进ICU之后，动脉血气分析显示老爷子已经出现了明显的呼吸衰竭，当班医生立刻给病人做气管插管，使用呼吸机维持呼吸。

紫东院区急危重症中心主任王醒仔细查视周大爷的病情后，考虑他既往健康状况良好，这次突然发热，伴随头痛，病程中还出现过短暂的意识丧失和抽搐，疾病大概率是感染引起的，周大爷平时有饲养家禽的活动，需要考虑由禽类传播的非典型病原体，同时还要警惕中枢神经系统的感染。

接下来，医生给周大爷进行了腰椎穿刺，留取了脑脊液标本进行检查以确定有没有中枢神经系统的感染。另外，除常规检查外，同时留痰和血标本进行了病原体高通量测序检查。

真相大白，罕见的鹦鹉热衣原体在作祟

1天后，检测结果出来了，患者的脑脊液基本正常，但是痰和血液里面都找到了鹦鹉热衣原体！这时才真相大白，周大爷这次发病是由较为罕见的鹦鹉热衣原体导致的。

在明确病原体之后，医生给周大爷使用了针对性的抗感染药物：第三代四环素类药物，同时做好患者的气道管理和营养支持治疗。1天后，周大爷的体温就恢复了正常，呼吸衰竭也得到了极大地纠正，患者各项指标迅速好转。 ICU医护人员还帮助周大爷在病床上进行康复锻炼，一周之后，周大爷顺利出院。

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鹦鹉热是什么？

鹦鹉热衣原体是一种临床较为少见的病原体，可以导致人畜共患的传染病。不仅仅是野生鸟类，包括家禽及其他野生动物也都可能携带并传染。当人经口鼻吸入或其他密切接触后就会发生人畜传染，同时人人之间也有相互传染的可能性，但概率很低。

鹦鹉热的临床症状：

感染鹦鹉热的患者症状多表现为起病快，通常伴有剧烈的头痛以及全身肌肉酸痛，严重甚至可以引发脑炎、心肌炎、多器官衰竭等危重疾病。

鹦鹉热的易感染人群：

鹦鹉热衣原体的传播途径是人类接触了携带病原体的鹦鹉、海鸥、鸭等鸟类或禽类而感染，尤其是年老体衰或者自身免疫力较差的人群更加容易感染鹦鹉热衣原体。

鹦鹉热的诊断：

尽管鹦鹉热危害极大，但目前针对此病的实验室检查手段有限。多数患者发病之前虽与鸟类等动物有密切接触，尤其是在有大量的野生鸟类生活的地区。多数患者的诊断往往需要多方面考虑，不仅要结合患者既往的病史，甚至包括职业、爱好、旅行史等高度怀疑此病的可能性。而且此病能否好转也多取决于患病的严重程度，合并症的多少、严重程度以及治疗的时间。

鹦鹉热的治疗：

随着更加精确的病原学检测方法的出现，明确诊断后，针对鹦鹉热患者使用四环素类抗感染药物，可以取得满意疗效。

最后，仲跻巍主任提醒大家：在日常生活中，尽量避免接触活禽，必须接触的话，也需要戴好口罩，手套，做好防护措施。

通讯员 仲跻巍 现代快报/现代+记者 刘峻