近日，现代快报邀请了南京大学医学院口腔医院高级专家诊疗中心教授、中国牙病防治基金会专家组成员、中国大众文化学会口腔分会专家组成员葛久禹教授，请他谈一谈牙齿的保护。

  问：请问老年人有哪些口腔特点？

  葛久禹：老年人的口腔特征包括以下几点：

  随着机体老化，支持牙齿的牙周组织发生生理性退化，牙龈退缩、牙槽骨吸收，临床表现牙冠伸长、根颈外露、根分叉暴露、牙齿不同程度松动。

  缺牙数目多造成多个间隙，而且因缺牙时间长短不一，牙槽嵴出现高低不平的状态。

  余留牙少而且条件差：松动牙多，残冠、残根多；因缺牙时间过长或残根久留而造成邻牙倾斜移位或对颌牙伸长。

  牙面釉质磨损过重、牙龈退缩或牙颈根分叉暴露及楔状缺损均可造成牙齿过敏。

  牙面磨损大，牙冠变短，面下1/3降低，甚至有颞颌关节病症状。

  问：很多老人吃东西“倒牙”，很多东西不能吃？

  葛久禹：这是牙本质敏感，俗称“倒牙”。主要是指对冷、热、酸、甜等刺激产生的短暂而尖锐的疼痛。

  人的牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质以及牙髓组成。牙釉质在牙冠的最外层，是人体中最硬的物质。当步入中老年后，牙釉质层逐渐被磨耗掉了，里面的牙本质层开始暴露在外。由于牙齿最内层的牙髓中的神经末梢分布在牙本质中，所以遇到酸、冷这些刺激，就会产生酸痛的感觉。

  此外，中老年人因自然年龄因素或因牙周病，造成牙龈萎缩，牙齿颈部和根部外露，这些部位被破坏后，里面的牙本质层离神经近，也容易受到刺激造成疼痛。

  问：请问怎么处理呢？

  葛久禹：对于牙本质敏感的防治，建议饭后漱口；减少酸性食物和饮料的摄入；选择合格的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大；使用抗过敏牙膏。

  老人一旦患有牙齿敏感症，应少食或不食过硬、过冷、过热、过酸或过甜的食物，不妨常吃些大蒜、核桃之类的食物，或咀嚼泡过的茶叶。

  患有牙敏感症的中老年人应及时去医院检查治疗。如果是因楔状缺损造成的，要及时补上患牙。如果是因为磨耗造成的，则应进行脱敏治疗。在牙敏感区涂些含氟的药品或用含氟牙膏、脱敏牙膏刷牙也可起到一定效果。

  问：为什么有些老年人吃饭老是塞牙？

  葛久禹：塞牙是老年人最常见的口腔不适之一，原因主要是长期咀嚼磨耗使得牙冠发生明显磨损，牙齿形态变得不利于自我清洁，随着年龄的增长，原先填满两牙邻面间隙的牙龈乳头萎缩后留下缝隙。缺牙后邻牙倾斜，牙列拥挤或稀疏，邻面龋洞充填未能恢复好接触区等。这样，在咀嚼过程中，食物就会沿水平或垂直方向挤入牙间缝隙，造成塞牙。

  塞牙的专业名称叫食物嵌塞。又分为垂直嵌塞和水平嵌塞两种。遇到“塞牙”的情况，应立即刷牙、漱口或选择使用牙线、牙间刷清理，避免用粗糙牙签剔牙。刷不掉的嵌塞物可用质地较柔软的细的弹性好的牙间刷轻轻剔出，不可用力过猛过快。反复塞牙者应到医院进行专业治疗。可以通过调合去除过锐的牙尖，重新充填龋洞和修复邻面接触等方法消除嵌塞。

  问：和年轻人不同，很多老年人往往是牙根蛀坏？

  葛久禹：老年人由于牙龈萎缩，牙根暴露于口腔环境，根面易发生龋坏，这被称为根面龋，也是老年人的口腔常见病和多发病。

  预防根面龋需要做到以下几点：使用含氟牙膏、保健牙刷，用正确的方法早晚刷牙；饭后漱口，有条件者可使用漱口液漱口；不吸烟，适当控制各种甜食摄入频率，多吃新鲜蔬菜与瓜果，保证微量元素的摄取，增加牙齿抗龋能力；出现了根面龋应及时治疗。

  问：老年人有无口腔自我保健的方法？

  葛久禹：1.刷牙。人老掉牙不是必然规律，大多数是由于长期患有龋病、牙周病等口腔疾病造成的。只要预防和控制口腔疾病，形成良好的口腔卫生习惯，就可以终身拥有一副健康的牙齿。老年人要选择合乎卫生要求的老人用或成人用保健牙刷。要求软毛、磨毛、小头、曲柄。最好选用含氟牙膏，坚持每餐后刷牙。即使牙齿已完全脱落，也应该用柔软的牙刷刷洗牙龈、牙槽。这对预防呼吸道感染十分重要。

  2.洁牙。每半年去医疗机构做一次口腔健康检查，每年至少洁牙并口腔检查1~2次。老年人口腔自我修复能力减弱，定期检查、洁治等保健措施对于维持口腔健康必不可少。

  3.纠正不良卫生习惯与生活方式。戒除烟酒，改掉一些不良习惯，比如，不用牙齿开瓶盖，不去咬硬物；餐后不能用过于粗硬的火柴梗、铁丝等代替牙签剔牙。

  4.及时修复缺失牙及保护义齿的基牙。及时把缺少的牙齿镶上，是老年人口腔保健一项不可忽略的内容。活动假牙每天摘、刷、泡，种植牙既要刷，也要保护，否则会形成种植体周围炎。

  此外，想要头发花白时还有一口好牙，还应该天天给牙齿做保健操。从中医的角度讲，适当“叩齿”和“运舌”都是口腔保健的好方法。“叩齿”即为上下齿“打架”，每天早晚各一次，每次20下，有促进牙槽骨及牙骨质新生的良好效果。“运舌”则是指用舌头在嘴里来回转动，促进唾液分泌，对预防黏膜性口干有一定效果。这些做法可以促进牙周血液循环，增进牙周组织健康，长期坚持可固齿强身。如果牙齿松动、咬合错乱，叩齿往往会造成牙周组织创伤，不宜做叩齿保健。

  另一种是牙龈按摩法，以手指伸入在牙龈上揉按数十次，每次由后向前、由轻到重，长期坚持对促进牙龈血液循环、防治牙周疾病，大有好处。

通讯员 施苏倩 现代快报+记者 梅书华