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胎儿体内长出“鸡蛋”,一查竟是“儿童肿瘤之王”

    34岁的陈女士最近是喜忧参半,喜的是她很快要迎来她生命中的第一个宝宝,可谓来之不易,忧的是在35周左右产检时,通过B超筛查发现胎儿肾上腺区有异常回声包块,形似一颗鸡蛋,占位体积较大,这可吓坏了陈女士。她来到江苏省人民医院妇幼院区(江苏省妇幼保健院)小儿外科门诊处就诊。

  △超声提示胎儿肾上腺区占位

  江苏省人民医院妇幼院区小儿外科学术带头人易军教授接诊后,仔细进行了问诊,因为B超检查提供的信息有限,他建议陈女士补充胎儿的核磁共振检查,并联合产科主任张国英教授、放射科主任医师赵萌以及新生儿科、产科B超、麻醉与围术期医学科等多学科专家对该病例进行联合会诊。

  之后胎儿核磁提示:胎儿右侧肾上腺区占位,考虑可能是神经母细胞瘤!易军表示,神经母细胞瘤5岁以下儿童好发,也是1岁以下婴幼儿最常见的实体恶性肿瘤。因为病因不明,恶性程度高,治疗难度大,治疗效果普遍不佳,生存率较低,常被称为“儿童肿瘤之王”。

  目前手术切除是治疗该肿瘤的首选方式,是否能完整切除、术后肿瘤的残留情况等多个方面因素决定了该病的预后效果。

  权衡胎儿发育成熟度及肿瘤发展速度,多学科团队对陈女士腹内胎儿将来智力、生长发育、生活质量等进行了充分讨论,认为有治疗的希望,考虑到陈女士怀孕已近37周,胎儿肿瘤增长速度较快,建议尽早停止妊娠,待胎儿出生后再进行手术切除肿瘤。

△易军教授团队正在进行手术 通讯员供图

  近日,陈女士在产科顺利产下3千克重的女宝宝。经过几天的观察与周密的术前准备后,陈女士的女儿被推进手术室。

  在麻醉与围术期医学科保驾护航下,易军为患儿进行了右侧腹膜后肿瘤切除术,取脐上偏右横切口直达肿瘤处探查,发现该肿瘤已经压迫肾脏和肝脏。

  因新生儿跟成人体型相差巨大,空间狭小,手术耐受度不佳,所以对手术精准度和速度要求极高。易军教授团队完整离断肿瘤附近血管,精准剥除肿瘤,25分钟即完成“战斗”,手术取得成功!经过测量,该肿瘤体积为5×4×3cm,包膜完整,如果再不干预,后果不堪设想。

  术后患儿在NICU(新生儿重症监护病房)密切监测了5天,待生命体征平稳后返回普通病房。

  易军表示,经过病理检查确认,陈女士女儿所患肿瘤确为神经母细胞瘤,证实了之前的判断。但考虑到该肿瘤分型较差,后续还需进一步明确病因,将结合基因检查、骨髓穿刺检查,联合医院儿童血液肿瘤专家共同研判,定期随访,必要时需进行化疗、骨髓移植以及靶向治疗。

  这种横跨产前产时产后的“一体化”治疗模式也是江苏省人民医院妇幼院区(江苏省妇幼保健院)所具备的独特优势。

  易军教授提醒,根据权威数据统计,神经母细胞瘤一期、二期中低风险的患者生存率并不低,5年生存率基本能达到八成以上,但中晚期高风险的患者5年生存率基本不足三成,凶险程度堪称儿童肿瘤里的“王者”。所以,早诊断早治疗,及时接受系统的规范化的治疗是预防神经母细胞瘤的关键。

  通讯员 侯雨萌 王成明

  现代快报+记者 刘峻


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