34岁的陈女士最近是喜忧参半，喜的是她很快要迎来她生命中的第一个宝宝，可谓来之不易，忧的是在35周左右产检时，通过B超筛查发现胎儿肾上腺区有异常回声包块，形似一颗鸡蛋，占位体积较大，这可吓坏了陈女士。她来到江苏省人民医院妇幼院区（江苏省妇幼保健院）小儿外科门诊处就诊。

　　△超声提示胎儿肾上腺区占位

  江苏省人民医院妇幼院区小儿外科学术带头人易军教授接诊后，仔细进行了问诊，因为B超检查提供的信息有限，他建议陈女士补充胎儿的核磁共振检查，并联合产科主任张国英教授、放射科主任医师赵萌以及新生儿科、产科B超、麻醉与围术期医学科等多学科专家对该病例进行联合会诊。

  之后胎儿核磁提示：胎儿右侧肾上腺区占位，考虑可能是神经母细胞瘤！易军表示，神经母细胞瘤5岁以下儿童好发，也是1岁以下婴幼儿最常见的实体恶性肿瘤。因为病因不明，恶性程度高，治疗难度大，治疗效果普遍不佳，生存率较低，常被称为“儿童肿瘤之王”。

  目前手术切除是治疗该肿瘤的首选方式，是否能完整切除、术后肿瘤的残留情况等多个方面因素决定了该病的预后效果。

  权衡胎儿发育成熟度及肿瘤发展速度，多学科团队对陈女士腹内胎儿将来智力、生长发育、生活质量等进行了充分讨论，认为有治疗的希望，考虑到陈女士怀孕已近37周，胎儿肿瘤增长速度较快，建议尽早停止妊娠，待胎儿出生后再进行手术切除肿瘤。

△易军教授团队正在进行手术 通讯员供图

  近日，陈女士在产科顺利产下3千克重的女宝宝。经过几天的观察与周密的术前准备后，陈女士的女儿被推进手术室。

  在麻醉与围术期医学科保驾护航下，易军为患儿进行了右侧腹膜后肿瘤切除术，取脐上偏右横切口直达肿瘤处探查，发现该肿瘤已经压迫肾脏和肝脏。

  因新生儿跟成人体型相差巨大，空间狭小，手术耐受度不佳，所以对手术精准度和速度要求极高。易军教授团队完整离断肿瘤附近血管，精准剥除肿瘤，25分钟即完成“战斗”，手术取得成功！经过测量，该肿瘤体积为5×4×3cm，包膜完整，如果再不干预，后果不堪设想。

  术后患儿在NICU（新生儿重症监护病房）密切监测了5天，待生命体征平稳后返回普通病房。

  易军表示，经过病理检查确认，陈女士女儿所患肿瘤确为神经母细胞瘤，证实了之前的判断。但考虑到该肿瘤分型较差，后续还需进一步明确病因，将结合基因检查、骨髓穿刺检查，联合医院儿童血液肿瘤专家共同研判，定期随访，必要时需进行化疗、骨髓移植以及靶向治疗。

  这种横跨产前产时产后的“一体化”治疗模式也是江苏省人民医院妇幼院区（江苏省妇幼保健院）所具备的独特优势。

  易军教授提醒，根据权威数据统计，神经母细胞瘤一期、二期中低风险的患者生存率并不低，5年生存率基本能达到八成以上，但中晚期高风险的患者5年生存率基本不足三成，凶险程度堪称儿童肿瘤里的“王者”。所以，早诊断早治疗，及时接受系统的规范化的治疗是预防神经母细胞瘤的关键。

  通讯员 侯雨萌 王成明

  现代快报+记者 刘峻