肺结核病众所周知，但“肺外结核”很多人还比较陌生，这也导致不少肺外结核病患者往往难以得到及时救治。2023年3月24日是第28个“世界防治结核病日”。今年的宣传主题是“你我共同努力终结结核流行”，旨在呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病流行，维护人民群众的身体健康。
专家提醒，肺以外部位的结核病统称为肺外结核病，约占结核病总数的10%，其中瘰疬(颈部淋巴结结核)病和骨痨(骨结核)病占很大比例。相对于肺结核病而言，这两种肺外的结核病容易被误诊误治，若治疗不及时甚至会危及生命，特别要引起重视。
春季，瘰疬病发病率增高
连日的阴雨天气终于告一段落，春回大地的感觉也越来越明显。不过，南京市中西医结合医院瘰疬科主任中医师黄子慧提醒，春季是瘰疬(颈部淋巴结结核)病发病率增高的季节，要引起大家的注意。
南京市中西医结合医院瘰疬科曾对1082例浅表淋巴结结核患者的相关数据做过统计研究后发现，患者中女性比例明显高于男性（1.8 ：1），18～45岁年龄段的患者居多，占67.2%；颈部为最常见发病部位（92.1%），其次为腋窝（6.3%）、腹股沟（1.7%）；春季发病率最高（32.7%）。
黄子慧说，春天天气渐暖，万物复苏，病原微生物开始进入繁殖期，结核杆菌也同样相对进入繁殖和传播的高峰期，因此结核病的发病率相对增高。对于结核病患者来说，此时病情易加重或愈而复发，应多做户外活动，多接触阳光，多呼吸新鲜空气，提高机体抗病能力，避免结核病的发生、发展。
黄子慧特别提醒孕妇，妊娠期是发病的高危期，促性腺激素和雌激素对结核杆菌生长分别有促进和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降均可能会导致结核病的发病或病情加重，因此患有结核病的女性应先进行正规的治疗，待结核病治愈后再考虑受孕。
结核杆菌最爱玩“穿越”
提起结核病，一般人往往认为是肺结核。实际上，结核杆菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人体其他器官。但由于认识或经验不足，不少肺外结核病成了漏网之“鱼”，病人往往被误认为得了“肿瘤”，引起患者及家人恐慌，也影响诊治。
黄子慧说，结核杆菌很喜欢玩“穿越”，一般有两种明显特点，一种是以前曾患过肺结核，因为身体年轻力壮，其他部位被压制住未发病，但一旦身体抵抗力下降，结核杆菌就会重新“发难”并在体内乱窜，导致肺部以外感染发病；另一种情况是结核杆菌侵犯肺部的同时也侵犯其他部位，如淋巴结、颈椎、腰椎、膝关节、腕关节、髋关节及骨与骨关节。
一般说来，肺外结核患者只要早点到设有肺外结核病专科的医院诊治，大部分肿块可以得到消散，愈后较好。
熬夜过多警惕患上胸椎结核
南京市中西医结合医院骨痨科（骨结核科）主任医师王睿介绍，胸椎结核的早期症状是腰背部酸痛，或者病灶部位附近出现不明原因肿块，有时并发有双下肢乏力、麻痹。很多患者在出现腰背部酸痛时误以为是神经痛、腰肌劳损、椎间盘突出等，到后期检查时才知道是胸椎结核。
王睿介绍，该科近年来收治的胸椎结核病患者中，不少都是来自城市，而且平时看似体质不错的年轻患者逐年增多。此类患者大都喜欢夜生活，比如凌晨还在上网玩游戏、加班或者从事其他娱乐活动等。这样很伤身体，容易降低机体抵抗力和免疫力，由于结核杆菌很可能就隐藏在你路过的某个地方，通过飞沫、尘土都能传播，一旦感染上结核杆菌很容易“中招”。近期春暖花开，结核杆菌也到了繁殖和传播较为频繁的季节，大家更要引起重视，一定要科学合理地安排自己的作息时间，有空的时候加强体育锻炼，增强体质以及免疫力。
预防肺外结核病，关键是提高抵抗力
随着流动人口的不断增多以及不少青壮年的抵抗力下降，瘰疬病开始出现新的特点，以前患者多为偏远山区和营养不良的人群，现在即使处于沿海发达城市的青壮年也会患上这种病。
那么，怎样预防淋巴结结核病呢？黄子慧介绍，瘰疬病早期发病隐匿，仅为无痛性肿块，应提高对此病的认识。预防淋巴结结核病主要需要注意以下5点：
1.接种卡介苗，主要是新生儿、儿童和青少年；
2.坚持体育锻炼，多接触阳光以及新鲜空气，提高机体抗病能力；
3.增加营养，忌食发物；
4.保持心情愉快，情志舒畅；
5.防止上呼吸道感染，注意口腔卫生，如发现鼻炎、咽炎、扁桃体炎、龋齿应及早治疗，防止继发结核杆菌感染。
延伸阅读
淋巴结结核病患者如何选择饮食？
科学选择饮食，是防治淋巴结结核病的一种辅助措施。淋巴结结核病患者在饮食上要特别注意以下三个分类：
◆宜食品：茨菰、山药、荸荠、马铃薯、藕、百合、莲子、芡实、绿豆、赤豆、海带、海蛰、紫菜、蛤蜊肉、黑鱼、黄鳝、鳖、蜂蜜、菊花脑、马兰头、丝瓜等。
◆忌食品：有些食物辛辣伤津、生痰动火，结核病患者不能食用。如猪头肉、公鸡、鹅、鲤鱼、虾、蟹、螺蛳。
◆慎食品：牛羊肉、鲫鱼、黄鱼、带鱼、春笋、芥菜、大蒜、辣椒、洋葱、韭菜、南瓜、菠菜等。
通讯员 杨璞 现代快报+记者 刘峻
