孩子总喊累，注意力不集中，许多家长会将这些表现归咎于“没睡好”或“天生如此”，但背后可能隐藏着一个被忽视的问题——铁缺乏与缺铁性贫血。南京市妇幼保健院儿科副主任医师程佳介绍，铁是人体含量最丰富的微量元素，它不仅是制造血红蛋白的“核心原料”，还深度参与大脑发育和免疫功能。一旦铁缺乏，影响的远不只是“脸色”，更是孩子的生长发育、智力发展和抗病能力。

认识“隐性饥饿”，从铁缺乏到缺铁性贫血

很多家长听说过“贫血”，但对“铁缺乏”却很陌生。事实上，这是一个递进的过程。

铁减少期是“预警期”。孩子体内的储存铁开始减少，这些铁主要存在于肝脏、脾脏和骨髓中，此时，制造中的红细胞还暂时不受影响，孩子没有任何症状，只能通过血液检测发现。

红细胞生成缺铁期是“进展期”。库存铁已告急，生产红细胞的“生产线”开始缺乏原料，但血常规检查中的血红蛋白值可能仍在正常范围的低值区间。孩子可能已经开始出现一些非特异性症状，如易怒、注意力下降、抵抗力稍差等。

缺铁性贫血期是“严重阶段”。不仅库存铁空空如也，连循环血液中的血红蛋白也明显低于正常值，导致身体组织和器官供氧不足。此时，一系列典型症状才会变得明显。简单来说，等到确诊“贫血”时，孩子的铁缺乏问题已经持续了相当长的一段时间，可能已经对健康造成了潜在影响。

孩子出现这些情况，家长要警觉

一般表现：皮肤、黏膜（如眼睑、指甲床）逐渐苍白，缺乏血色；易疲倦、乏力、不爱活动。

神经系统表现：注意力不集中、记忆力减退、理解力下降、学习成绩波动；可能出现“异食癖”，爱吃纸、泥土、墙皮等。

心血管系统表现：稍一活动就心跳加快、呼吸急促。

免疫功能表现：抵抗力下降，更容易感冒、感染。

其他还可能出现食欲减退、舌炎、毛发干枯脱落等。

要注意的是，这些症状并非缺铁特有，但如果多项并存，尤其在高风险孩子身上，就需要高度怀疑了。

防治结合，构筑“铁”壁

程佳主任提醒，防治儿童铁缺乏，必须遵循“食补为主，药补为辅，预防为先”的原则。

基础预防是吃出好“铁”质，孕期要预防，准妈妈要保证充足的铁摄入，预防自身贫血，为宝宝储备足够的“先天之铁”；坚持母乳喂养，母乳喂养至少6个月。母乳中铁吸收率远高于配方奶；及时添加富铁辅食：6月龄后及时添加辅食，首先添加肉泥、肝泥、强化铁的婴儿谷粉等富含铁的泥糊状食物，逐渐加入多种动物类食物及富含维生素C的食物。1岁内不选择蛋白粉、豆奶粉。

培养儿童养成良好的饮食习惯，纠正偏食、挑食等。1～5岁儿童每天饮用的牛奶量应不超过600 mL，并进食至少2～3种富含铁的食物。

均衡膳食也很重要，饮食中铁分为血红素铁和非血红素铁两种形式。植物性食物（如蔬菜和谷物）仅含有非血红素铁，而肉类（如肉、鱼和家禽）同时含有血红素铁和非血红素铁。血红素铁比非血红素铁具有更高的生物利用度。

药物治疗要遵医嘱，足量、足疗程。一旦确诊为缺铁性贫血，单纯食补是不够的，必须在医生指导下进行口服铁剂治疗。原则是足量、足疗程。剂量：按元素铁计算，通常为每天每公斤体重3～6毫克。治疗需持续至血红蛋白恢复正常后至少6～8周，目的是补足体内耗尽的储存铁。切勿自行停药！在两餐之间服用，搭配维生素C丰富的果汁，吸收效果更好。可能引起大便变黑、胃肠道不适，可咨询医生调整。复查不能忘记，治疗开始后2～4周应复查血常规，评估疗效。

通讯员 张沁沁 现代快报/现代+记者 梅书华