现代快报讯（记者 刘峻 梅书华）9月25日是“世界药师日”。据统计，截至2021年底，江苏省在岗药师34323人。药师这一职业，与被大众熟知的医护人员有些不一样，他们是隐藏在药品背后的守护者，长年与药相伴，在呵护患者用药安全中发挥着“螺丝钉”作用，成为医护背后坚强的护盾。9月21日，现代快报记者采访了南京鼓楼医院与苏州市中医医院的药师，揭秘药师的“十八般武艺”。

“找麻烦”的审方药师，保障患者用药安全

药师是处方审核工作的第一责任人，南京鼓楼医院药学部季木银，则是个爱“找麻烦”的审方药师。2018年的《医疗机构处方审核规范》鼓励医疗机构实施前置处方审核模式。南京鼓楼医院于2018年1月成立处方审核中心开展前置处方审核工作。审方药师的职责是在患者用药付费前借助信息化手段审核医师开具的处方是否合理，可最大程度地保障患者的用药安全，为患者的合理用药撑起一把结实的“保护伞”。

“我建议患者在使用造影剂前48小时，暂时停服双胍类降糖药……”在一次审方工作中，季木银遇到过一名肾功能不全的患者，管床医生为其开具了碘海醇注射液做检查，但他同时在长期服用盐酸二甲双胍缓释片降血糖。季木银看到这条医嘱，立刻意识到两药之间存在相互作用，碘造影剂可能会短暂性加重患者的肾功能不全状况，可导致服用盐酸二甲双胍缓释片的糖尿病患者发生乳酸性酸中毒的风险升高。于是他立即打电话给管床医生，详细沟通了患者情况和用药情况。最终，医生采纳了他的建议，同时，也避免了一次用药风险。

在工作中，季木银也会遇到临床不认可的情况，他便和同事及时查阅文献资料，找到可靠证据支持自己的观点，与临床探讨。“如果是我们的临床经验不足导致的误判，我们也会进行反思，总结经验教训，进而提高自己的处方审核能力。”他笑着表示，每当能帮医生拦住一条不合理用药的医嘱，确保了患者的用药安全，便更加坚定了自己“找麻烦”的初衷。

有绝招的“药达人”，炼成“不苦”的中药

一口陶制砂锅，在开着小火的煤气灶上长时间“煨”着，整整一天，家里都充满着清苦的药味。这或许是很多人小时候接触中药的记忆。当然，服用时的滋味就更难以忘记。于是苦这个字，就成了中药的“烙印”。

其实中药形态众多。磨成粉吞服的散剂，打成粉制成丸的丸剂，熬制成的膏剂等。进入现代，更有制成胶囊的中药。许多中药非但不苦，还有丝丝甜味。苏州市中医医院药学部副主任、主任中药师黄玉宇介绍，膏滋药酌量添加了冰糖、黄酒等辅料，有着不错的口感，另外，医院还研发了适合四季养生的不同功效的固体小膏方，好吃也方便携带。除了一人一方的汤药，一些老专家的方子，也会变成胶囊、合剂等形式的固定制剂，在治疗中起到显著作用。

“是药三分毒”，也成为不少人拒绝中药的理由之一。但他们忽略了从开方到拿药过程中，药师的层层把关。资深药师的“火眼金睛”是监督药材质量的有力保障。如同望闻问切、一人一方依旧是中医看诊原则一样，即便中药制作工艺在不断升级，但唯象学方法，即性状鉴定法依旧在检验中药材及中药饮片质量上起着重要的作用。苏州市中医医院主任中药师沈多荣自1987年就在中药房工作，凭借着30多年的经验，靠眼观、嘴尝、鼻子闻、听声音、手指摸，第一时间就能判断药材的优劣。

在中医院药学部，药师在拿到药方时会进行一个处方审核。在当代，每一味药材的用量在中国药典或省级中药饮片炮制规范上都有标准，如果医生开具的剂量超过法定标准，药师会进行复核、纠正，确保其安全性。患者住院时，临床药师也会参与制定药物治疗方案。“药学部经常对医师和药师进行合理用药培训，并且每一个月进行专项的处方点评，以保证药方安全、有效、经济。”黄玉宇说。

（编辑 周冬梅）