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“中国医师节”专题报道① | 火眼金睛高修成:临床医生背后的眼睛

今年8月19日第五个中国医师节,节日主题是“‘医’心向党、踔厉奋进”。哪里有生命的危机,哪里就有他们的身影,哪里有不幸的呼唤,哪里就有医师们的出现。他们竭尽全力向前奔跑,因为生命需要争分夺秒;他们也听过数不清的啼哭,却依然感叹生命的美妙。在这个节日到来之前,我们就来听一听他们的故事。是他们不忘初心,敬畏生命,答疑解惑,用心诊疗,全力以赴,护卫我们孩子的生命健康。

在许多人眼里,放射科医生不需要直接接触病人,只需要看看片子,写写报告就行了。实际上,他们是临床医生背后的“眼睛”,每天在纷繁复杂的黑白影像中,找寻蛛丝马迹,为临床治疗、手术提供依据。南京市儿童医院放射科副主任、主任医师高修成,25年练就“火眼金睛”,为患儿提供精准诊断。

△高修成

抢时间保质量 一天出七八百份报告  

去医院就诊,医生常常会开一些检查,比如DR、CT、磁共振等,这类检查需要由放射科医生完成拍片、影像后期处理、医学诊断等一系列工作。

为了让患儿得到及时救治,对于每天的CT检查,高修成要求必须按时完成,要在两个小时以内,将报告准确无误发放到患者手上。“我们要快,更要准,给临床医生一个准确的诊断,他们才能基于这个诊断给予患儿精准的治疗。”高修成说。

拍完片后,放射科医生要进行“审片”,这项工作并不轻松,有的检查只一项便有几百幅图像,这需要医生具有高度的责任心,才能准确判断结果。高修成举例,一个土豆切成几百片,只看几片无法定论土豆的好坏,要一片片仔仔细细地看。高峰期时,高修成的科室一天要出七八百份报告。

放射专业涉及面广,知识内容几乎涵盖所有临床科室。放射科医师从头到脚都要懂,是临床医师背后的眼睛。在这双眼睛背后,依赖的是知识的沉淀,还有看过成千上万张片子后积累的经验。

两人同是腿疼 他一眼辨出真相

去年年底,南京儿童医院收治了一名来自外地的患儿,高修成的诊断,将这家人从绝望中拯救了出来。当时这个孩子腿疼,便在老家做了检查,医生说小腿有病变,可能是肿瘤,家属一下慌了神。高修成看了家属提供的影像资料,并没有轻易下结论。

高修成发现,片子确实显示有病变,但是没有包块,他怀疑可能是外伤水肿,于是对家属进行了详细地询问。这名患儿的疼痛比较特殊,是突然出现的,但是根据过往经验,肿瘤造成的疼痛一般是缓慢长期的。孩子腿疼之前,曾在小公园玩耍,期间离开过大人的视线。他判断,孩子很可能是摔着了。高修成建议患儿七天后再做一次磁共振。果然,再次检查后发现,患儿的骨折线清晰地显现了出来,一家人心中的石头终于落下了。

同样是腿疼,对于另一个患儿,高修成却给出了完全不同的诊断。5岁的乐乐(化名)腿疼同时伴有发烧的症状,高修成看了他的片子后,给出了三种可能性——淋巴瘤、白血病、神经母细胞瘤转移,并建议患儿进一步做骨穿和胸部CT进行排查,最终,结果显示为神经母细胞瘤转移骨髓。“有些原发瘤没什么症状,但是转移到骨髓,就会表现为腿疼,我们要把好这一关。”高修成告诉记者。

结合多学科会诊 发挥“影像”力 

为了给患儿提供更精准高效的治疗,放射科不断加强与临床科室的交流,2017开始,便与多个科室建立了定期会诊。“作为放射科的医生,我们是从放射科的角度写报告,但当各个科室的医生坐在一起时,思维碰撞,诊断会更全面,更高效,同时我也能提高自己的诊断能力。”高修成说。

有个临床科室曾收治了一名反复发烧的患儿,会诊时,放射科与该科室对病例进行了讨论。该患儿长期反复低烧,有关节疼痛,肾脏还有病灶,了解到这些情况后,高修成提出,可能需要排除一下淋巴瘤。最终,风湿免疫科医生根据这条线索,在发现患儿血象异常时及时做了进一步检查,最终发现是急性淋巴细胞白血病。

兵马未动,“影像”先行,放射科医生的每“一眼”都不简单,25年来,高修成看过的片子不计其数,他将知识与经验融会贯通,在临床背后,帮助无数患儿揪出病灶,跨过一道道坎。

通讯员 于露露 张艾萱 现代快报+记者 刘峻 梅书华/文 马晶晶 郑芮/摄


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