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“小三阳”大部分也需要治疗!有种特殊的乙肝很隐匿

现代快报讯(通讯员 王娟 记者 刘峻)2022年8月14日,值南京鼓楼医院130周年院庆之际,南京大学医学院附属鼓楼医院感染科举办了2022年鼓楼感染与肝病高峰论坛、暨国家传染病医学中心“新型布尼亚病毒感染诊疗”协助组成立会议、中联肝健康促进中心“领航”项目全国启动会。与会专家提醒,最新研究显示,不确定期慢性乙型肝炎需要早点治疗。

最新版慢性乙型肝炎诊治指南或指导,将慢性乙肝感染分为4期:免疫耐受期;免疫活动期或免疫清除期;非活动期或低复制期;再活动期。国际各个指南的分期并不是很统一,对于免疫分期有不一样的意见。临床上按照各个学会的指南,总有一部分人在4个免疫分期之外,约40%患者无法明确归于4期。这部分患者属于不确定期慢性乙型肝炎,一般指初治慢性乙肝病毒感染者随访1年,模式不同于4个传统慢性乙肝感染分期。

南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科主任医师吴超说,很多人都知道“小三阳”,这部分感染者做乙肝两对半检查时,乙肝表面抗原,乙肝e抗体和乙肝核心抗体这三个项目呈现阳性,但是肝脏转氨酶指标正常。最新研究显示,这部人中有大多数属于不确定期慢性乙型肝炎。通过最新DNA诊断技术,很多感染者携带的病毒载量甚至会超过两千个单位,达到需要治疗的标准。过去没有更好的诊断技术,所以认为这部分人可以不用治疗。从现在的研究进展来看,这个观念需要改变,感染者需要到医院做进一步检测,以确定后续的治疗方案。

此外,国家传染病医学中心“新型布尼亚病毒感染诊疗”协作组于当天成立。发热伴血小板减少综合征(SFTS)于2009年最先在中国发现,是由一种新型的布尼亚病毒感染引起。2017年被WHO列为十大重点传染病之一,目前尚无有效的治疗方法,严重威胁人类健康。为解决新型布尼亚病毒感染临床上存在的诸多问题,由国家传染病医学中心牵头,全国各地区多家单位共同参与成立“新型布尼亚病毒感染诊疗”协作组,旨在建立全国多中心、大样本、前瞻性临床研究,提高对SFTS的疾病认识、临床诊断和综合治疗水平。

(编辑 张爱红)


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