现代快报讯 近日，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）院长李志伟教授脊柱微创团队，借助直径仅1厘米的大通道脊柱内镜，成功完成院内首例颈椎后路微创“Key-hole”（锁孔）技术治疗神经根型颈椎病。该技术的成功开展，标志着该院在脊柱微创领域已达到省内先进水平。

△手术现场

52岁的患者曹女士，由于长时间低头工作，近10年来常常出现颈部疼痛，经保守及休息等治疗方式后，症状虽有好转，但依然反复发作，饱受困扰。最近两周，曹女士自觉颈部僵硬疼痛不适症状加重，并逐渐出现左上肢严重疼痛麻木感，麻木感放射至手背，经保守治疗症状无明显缓解，甚至逐渐加重，夜间不能睡眠。

经李志伟详细问诊及查体，结合影像学资料，考虑诊断为“神经根型颈椎病”。经科室团队讨论，与患者沟通手术方案，最终决定应用直径仅1厘米的大通道脊柱内镜，用微创方式精准进行颈椎后路“Key-hole”（锁孔）手术“精准打击”曹女士“突出椎间盘”。

据介绍，“Key-hole”（锁孔）技术就是通过微创脊柱内镜通道，在内窥镜的实时监控下，经椎板锁孔技术，精准抵达目标节段，将神经根的骨性通道开个小“孔”，摘除突出的椎间盘髓核组织，减轻因椎间盘突出或骨赘增生等导致的神经受压。相较于传统手术，该手术方式能锁定病灶位置，确定靶点，进行精准减压。因其具有创伤小、出血少、显露清晰、可以保留颈椎结构稳定性等诸多优势，从而使患者能享受到更微创、更精准、更快康的手术治疗方案。

经过术前充分准备以及术中精准操作，手术顺利完成，切口长度仅1cm，术中出血量不到20ml，术后无需放置引流管。术后，患者颈肩及左上肢疼痛完全消失，疼痛麻木症状得到即刻缓解，第二天，患者即可在颈托保护下下地活动，无需拆线。

李志伟表示，对于此类严重的颈椎病，经保守治疗无效者可采用手术治疗，手术有传统开放手术与微创内镜手术两种方法。传统手术相较于微创内镜手术而言，手术创伤大，出血多，恢复慢，费用高（钢板等内固定），固定融合节段颈椎活动受影响等诸多问题。而采用颈椎后路内镜方式，无需经过前方诸多重要组织结构，在颈椎后方运用“锁孔”技术，局部“打洞”，视野清晰，减压彻底，不破坏颈椎结构，不用钢板内固定，保持颈椎活动度，术后第二天即可下地行走，且手术费用仅为开放手术的1/3左右。

同时，大通道脊柱内镜具有良好的光线照明，显示器出现放大60倍的手术视野便于精准减压，故而相较于传统手术，该手术方式实时监控术中每个细节，更加安全，患者术中出血少、术后恢复快，术后神经功能得到有效改善，可显著提高患者生活质量。但不是所有颈椎病都可以通过这项手术技术来治疗，还需要结合患者情况综合考虑。

“出现颈部疼痛，一定要到正规医院去治疗。”李志伟强调。

李志伟表示，现如今，多样化、个性化手术方案制定尤为重要。医院脊柱外科在传统手术的基础上，正不断进行先进技术探索，朝着“传统手术微创化，微创手术精准化”的目标迈进，为广大患者提供更加精准、微创、适合的手术方式，致力于以创伤最小、花费最少、恢复最快、最前沿的技术，为患者实现最大的疗效！

据介绍，江苏省第二中医院自引进大通道脊柱内镜以来，已开展数十台腰椎微创大通道脊柱内镜减压、内镜下融合治疗腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱手术。这种手术方式是传统脊柱内镜的延伸，也是高精尖微创手术的成熟转化，现正不断扩展应用范围，使广大患者受益。（通讯员供图）

通讯员 苗卿 端梓任 金杰 现代快报+记者 任红娟