现代快报讯 如今越来越多的年轻人患上心血管病，导致心血管病的主要危险因素有哪些，如何预防和降低心血管病发病率，也成为网络热议的话题。5月10日下午，现代快报“名医天团”直播间邀请到了南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科主任、主任医师、博士生导师徐标教授来与你“谈谈心”。本次活动由拜耳医药保健有限公司特别支持。

△南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科主任、主任医师、博士生导师徐标教授（左）做客“名医天团”直播间

  工作压力大应酬又多，45岁企业高管心梗复发

  对于很多年轻人来说，心梗似乎是一个比较陌生的词语。但现如今，心血管病已经不是老年人的专利了。45岁的李先生（化姓）是企业高管，平常工作压力大，应酬多，抽烟喝酒更是少不了。一年前，李先生晚饭后突感心口疼痛，同时伴有双肩隐隐作痛，到鼓楼医院就诊，心电图检查发现“心梗”了。

  “我对这位病人印象深刻。”徐标介绍，李先生经过治疗，病情有了好转，医生建议他戒烟戒酒。可是坚持了一年后，李先生觉得自己身体也没有变得多好，又开始抽烟喝酒，结果再次因为心肌梗死进了医院。这次李先生彻底认清现实，一再表示后面一定注意生活方式的调整，管住嘴迈开腿，不抽烟，少喝酒。

  我国心血管病人数达3.3亿，发病率呈上升趋势

  徐标介绍，人体的血液循环，主要是从心脏把血液从静脉系统打到动脉系统，只要影响到心脏和供血的这套血管疾病，统称为心血管疾病。比如老百姓最常见的高血压、冠心病、脑卒中等。心血管疾病是目前我们人类第一大疾病，发病高、死亡率高。

  据了解，《中国心血管健康与疾病报告2020》报告指出，我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，推算现患病人数已达3.3亿。

  徐标表示，目前心血管疾病发病仍呈上升趋势，如何将发病率降下来很重要。“我认为未来心血管疾病的管理，应该从防治和‘康’做起，预防其发生是重中之重。但我们目前阶段主要模式更多的是治疗，也就是等病人发生心血管疾病了，才到医院看病。”

  有很多病人，比如患了冠心病、心肌梗死，到医院经过治疗以后，后期的康复也很需要。徐标提醒，老百姓不能把“康”简单理解为做做锻炼康复，而是要控制好血压、血糖、血脂等各方面，以及拥有良好的生活方式，这是二级预防，只有控制好了这些指标，才能预防心血管疾病的再次发生。

  心血管疾病“重男轻女”，“三高”是危险因素

  徐标表示，目前，心血管发病人群中，男性比女性要高，需要引起重视的是，女性在更年期之前心血管疾病发病率相对较低，一旦进入更年期之后，发病率快速上升。而心血管疾病遗传也是客观存在的，比如父母有高血压，那么他们的子女发生高血压的比率，要比父母都没有高血压的要增加3到4倍。

  据了解，目前心血管疾病的发生与高血压、高血脂、高血糖，以及肥胖、抽烟、生活方式等有很大关系。徐标举例说，如今大家上下班都开车，很少走路或骑车，即使是骑车也绝大多数是电动车，运动的缺乏容易导致肥胖。这些高危因素，都有可能导致未来心血管疾病的发生，所以生活方式的改变是很重要的。徐标也特别强调，心血管病的患者要长期坚持好的生活习惯，否则心血管疾病可能会再次找上门。

  高血压到这个数，要注意你的心血管了

  高血压是一种常见病和多发病。患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，表面上看是一种独立的疾病，实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压并发症。

  “过去我们曾经把收缩压≥160毫米汞柱，舒张压≥95毫米汞柱确定为高血压，后来发现收缩压在140毫米汞柱到160毫米汞柱之间的人群，他们未来发生心血管疾病的比率很高，所以后来经过流行病学调查，以及临床试用，把收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱确定为高血压。”徐标介绍。

  不同年龄段的人群，血压应该有不同的理想水平，比如对于一个年轻人来说，最好的血压应该是130毫米汞柱/80毫米汞柱。

  徐标也透露，高血压不再是老年人的专利，现在高血压有年轻化的趋势，在临床中遇到的大学生患有高血压的有不少，这可能与其学习压力过大，喜欢吃外卖、快餐食品，以及运动减少有很大的关系。

  另外，肥胖也是导致高血压的重要因素。

  高血压能治好吗？

  徐标表示，高血压发病原因是多因素形成的，比如超重和肥胖、高钠低钾饮食、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等。目前来说，高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素，它是没有办法治好的，但是通过良好的生活方式，以及结合药物可以将血压控制在正常的范围。

  有高血压的人，他的心血管疾病发病率会增高，所以良好的血压控制很重要。在这里要提醒一点的是，很多患者得了高血压，初期可能也没有任何不适的症状，就觉得不需要服药，吃了药也没啥好处，依然我行我素，对这部分人群来说，非常危险，长期的血压管理不好，会引发脑中风、心肌梗死等高血压并发症的发生。而血压管理得好，就能使得心血管疾病的发病率降低好几倍。

  吃药有副作用咋办？

  徐标介绍，很多患者觉得，凡是药物都有副作用，我能不吃药就不吃药，其实这是一种错误的认知。目前，治疗高血压的药物能够有很好的治疗效果，但是副作用是很低的，因为现在这些药物都长期在临床使用，可以说是非常安全的。

  现在高血压治疗有三个达标。第一个就是知晓率达标，建议成年人，每年量一次血压；30岁以上的，一个月量一次血压，观察血压是否有增高的趋势，一旦发现自己的血压达到了140毫米汞柱/90毫米汞柱的临界值，就要引起重视。第二个就是治疗率达标，知道自己得了高血压之后，即使没有任何不舒服的情况下，也要及时干预和治疗，不能任之其发展。第三个就是控制率达标，也就是说吃了药之后，能够把血压维持在正常的范围之内，不能觉得只要吃了药就行。

  高血脂对心血管疾病有什么影响？

  徐标解释，血清总胆固醇（TC）水平的升高是冠心病的主要危险因素之一。血清TC水平升高增加缺血性脑卒中发病危险，而血清TC水平过低则增加出血性脑卒中发病危险。血清甘油三酯水平升高以及低密度脂蛋白胆固醇，是心血管病的重要危险因素。

  需要提醒大家注意的就是，很多人看了化验报告之后觉得，自己的血脂是在参考值之内，就没有啥问题了，但是对于合并有高血压、糖尿病、冠心病等多个疾病的患者来说，仅仅把指标控制在正常值范围之内是远远不够的。所以建议大家拿到化验报告之后，最好给专科医生看一下，结合自己的实际情况，看看自己的血脂是不是在合理的范围，需要控制在多少才算好。

  另外，血糖也要控制好，如果血压、血糖、血脂都能控制得很好的话，就可以减低心血管疾病发病的70%左右。

 现代快报+记者 任红娟 梅书华/文 顾炜/摄