随着深化医药卫生体制改革的逐步深入，人们对健康的需求不断增强，家庭医生已逐步走近百姓身边，成为“健康的守护人”。而服务的延伸和推进使得一些“入户难”、“签约低”、“效果差”等问题逐渐凸显出来。

为推进基层公共卫生服务覆盖全小区，打通家庭医生服务网格居民的“最后一公里”，常州市天宁区青龙街道紫云苑社区依托社区网格化管理框架，借助网格长熟知民情的优势，构建家庭医生进网格，以网格连接居民的新格局，确保做到“签约一人、履约一人、做实一人”。

整合资源，推动家庭医生进网格

社区联合社区卫生服务中心成立“家庭医生进网格工作”领导小组，明确职责分工，秉承着“我服务，您健康，我快乐”的服务宗旨，为辖区居民建立健康信息档案。在此基础之上，以老年人，慢性病人，孕产妇，儿童等人群为重点，制定了重点人群个性化服务。坚持自愿签约、续约的原则，针对服务人群的个性化差异，实行贴心上门服务，将基本医疗卫生服务送进千家万户。

精准对接，健康养老服务送至家门口

为适应健康养老服务需求，有效解决“老有所养、老有所医”的社会问题，社区积极推进医疗卫生和养老服务的资源共享和融合发展。

家庭医生团队定期深入小区网格，为失能、半失能老人送去健康，为他们提供个性化的健康服务，真正做到家庭医生服务网格化、对接精准化。适逢春季疾病高发期，家庭医生在网格员的带领下，开展“一对一服务”，针对辖区内行动不便的慢性病老人进行了入户免费体检。体检过后，家庭医生耐心地向居民进行了用药指导，并结合实际告知春季养生的注意点，帮助居民提高自身保健意识，安然度过疾病高发期。

多措并举，让诊疗变得更具连续性

签约只是起步，相比签约数量，更应注重签约后的管理，而稳固双方关系的根本就是“贴近居民”的服务态度。

除定期为居民开展义诊、健康知识讲座等线下服务外，家庭医生充分利用自身专业优势进驻社区现有的网格居民群，居民如有需求可以24小时在线咨询网格家庭医生，家庭医生可以在线为居民提供健康管理、在线问诊复诊等服务，让诊疗变得更加便捷，努力做到“追着居民签约”转变为“居民主动续约”；联合社区网格员，第一时间掌握新迁入的居民信息，及时追踪、掌握相关患病情况，为其提供相对应的就医指导服务，提高工作效率和动态管理率，从而进一步提升新住户主动签约的积极性。

紫云苑社区家庭医生服务只是青龙街道众多家庭医生签约工作的一个缩影。社区将继续整合服务力量，提高服务效率，巩固现有成果，实现“签约与服务同步、数量与质量并举”，为辖区居民提供全方位、全周期的健康服务，以需求为导向，用创新破难题，推动基层卫生事业高质量发展。（圣文香）