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小伙突然高热反复,一查竟是全身“发炎”了

现代快报讯(通讯员 任云丽 张燕 记者 花宇)26岁的南通小张(化姓)是个运动达人。近日,他像被抽走了力气,高热近40℃,关节痛得像有人在“拧螺丝”,并且高热时全身出现异样的红斑。退烧药吃了就退,红斑也随之消失,药劲过了又烧,把他折磨得直叹气:“我这是中了什么‘邪’?”经过诊断,小张被确诊为罕见的“成人Still病”(一种自身炎症性疾病)。在采取针对性治疗后,小张像“重启”了一样,又能在球场上挥洒汗水了。

现代快报记者了解到,小张此前已经反复发热十余天,最高体温40℃,还伴有咽痛、畏寒寒战,肌肉酸痛等症状。曾多次检查血常规,发现白细胞及中性粒细胞显著升高,但是没有感染病灶,医生予以抗感染治疗后,发现仍有反复发热。

随后,小张前往南通市第一人民医院感染性疾病科就诊,接诊医生张燕主任仔细检查发现未找到感染依据,骨髓穿刺也未找到血液病依据。但小张的铁蛋白>2000ng/ml,C反应蛋白显著升高。张燕联系风湿免疫科会诊,考虑非感染非肿瘤性炎症可能性大,结合发热,关节痛及皮疹的典型临床表现,初步考虑为“成人Still病”。

张燕根据会诊意见给小张安排了PET/CT检查。“发热看似很常见、很普通,但好几百种疾病都会导致发热,有些疾病极其隐匿、难以发现。PET/CT就像一台‘人体扫描仪’,被誉为‘追踪神器’,能准确且高效地揪出‘发热元凶’。”南通市第一人民医院核医学科主任祁荣兴介绍说,人体细胞在发炎、长肿瘤时,会比正常细胞“吃”更多葡萄糖。此时,再给患者注射一种特殊的“示踪剂”(类似带标记的葡萄糖),这些活跃的细胞就会被“点亮”,从而暴露位置。PET/CT一次检查就能“看遍”全身,不管病灶藏在淋巴结、血管、肌肉还是内脏,都能被发现,避免了传统检查多次拍片、反复筛查的麻烦。

PET/CT扫描后发现,小张全身多处淋巴结、关节周围肌肉和脾脏都有异常炎症反应,但并无淋巴瘤的踪迹,最终确诊为罕见的“成人Still病”。

据南通市第一人民医院风湿免疫科副主任高瑛瑛介绍,成人Still病是一种相对少见的、病因不明的全身性自身炎症性疾病,可能与遗传易感性、病毒感染或细胞因子炎症风暴相关,多发于20~40岁人群,女性发病率稍高于男性。这种疾病一般以发热、皮疹、关节痛、咽痛为主要临床表现,可以伴有肝脾肿大,淋巴结肿大,外周血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,严重时可出现继发性噬血综合征危及生命。另外这个诊断属于排他性诊断,必须完善全面而系统的检查,以排除淋巴瘤、感染性疾病、其他自身免疫性疾病等才能诊断成人Still病。

最终,在采取针对性治疗后,小张恢复了健康,像“重启”了一样,又能在球场上挥洒汗水了。

专家表示,成人Still病的病因不是十分明确,可能与微生物感染后引起的炎症风暴有关,但市民也不必过于担心。当发现自己有了发热、皮疹、关节痛、咽痛等不适症状,尽可能早期诊断早期治疗。



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