冬季气温下降，是呼吸道疾病的高发季节，而且不少患者出现了肺炎支原体、流感等多种病原体叠加感染的情况。发烧咳嗽了到医院测了甲乙流都不是，也不是肺炎支原体，究竟是咋回事？近日，现代快报记者在采访中获悉，不少医院推出的“呼吸道6项病原体核酸检测”项目，一次可完成6种病原体检测，最快3小时出报告，可以精确查出呼吸道感染的病原体。关于这项检测，你了解吗？南京市第一医院医学检验科主任何帮顺为大家详细解答。

问：“呼吸道6项病原体核酸检测”具体是检测哪些病毒？

何帮顺：这项检测可以检测六个病原体，分别是甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体。这些都是上呼吸道主要感染的病菌。我们医院早在2022年7月就开始推出这项检测了，算是比较早的一批。

问：“呼吸道六项病原体核酸检测”的原理是什么？

何帮顺：这项检测跟新冠核酸的检测是一个道理，其中上呼吸道鼻黏膜和咽部黏膜都可以作为采样方式。因为病毒在黏膜细胞里，我们采样后把细胞中的核酸全部提出来，用特异性的靶标去扩增，比如支原体有扩增，证明就是支原体感染，假如有甲流的扩增，那么就是甲流的感染。简单地说，整个过程就是采样→核酸→提取→扩增→报告。

问：发烧了两天去医院进行了流感检测，结果是阴性，医生说不排除阳性的可能，可能是假阴性，过两天一检查确实是阳性，为何会出现假阴性？这种假阴性的可能性大不大？“呼吸道6项病原体核酸检测”会出现假阴性吗？

何帮顺：检测的结果是否精确要看发病的早晚，如果你发烧咳嗽等不适症状比较明显，那就证明这个时候的病毒载荷比较高，检测相对较为准确。但如果在发病早期，感觉有点发热，但病毒的载荷不是那么的高，那可能就会出现假阴性。另外，采样操作也会影响到检测质量，导致假阴性。比起抗原检测，核酸检测的灵敏度较高，无论感染的早期还是晚期相对检出率高。

问：患者在什么情况下需要做“呼吸道6项病原体核酸检测”？

何帮顺：患者出现了发烧咳嗽，一般到医院，医生会建议先做甲乙流抗原检测和肺炎支原体抗体检测，因为这些抗原检测的一个好处就是最短30分钟左右就能出结果。如果检测结果都是阴性，患者很想知道究竟是什么感染，那这个时候就可以考虑做“呼吸道6项病原体核酸检测”，它是一个比较精准的多靶标检测，所以费用相对高些（400多元一次），而且最快要3个小时才能出报告。

最近有个病人，病了20多天不见好，之前检测了甲乙流抗原都是阴性，测了支原体抗体也是阴性的，最后到医院做了“呼吸道6项病原体核酸检测”，结果是呼吸道合胞病毒，一旦明确诊断了，医生诊疗就更有针对性了。

还有些婴幼儿咳嗽发烧，家里人比较着急，也可以考虑测“呼吸道6项病原体核酸检测”，这样就能尽快进行有针对性的治疗。

问：患者应该挂什么科进行检测？检测前需要注意什么？

何帮顺：目前我们医院的门诊和急诊都可以开具检验单。从医院的实际情况看，有一部分患者会到急诊，还有部分患者到门诊。以发烧、咳嗽为主要症状的感染性疾病科，还有到儿科的。另外，其他科也是可以开检测的，比如外科病人如果在手术前有发烧咳嗽的症状，也需要检测排除一下，因为手术前感染，会影响术后的预后。

这个检测不像抽血，没有太多的要求。尽量选择症状比较明显的时候，采样时配合好医生就可以了。

问：呼吸道6项病原体核酸检测的重要意义？

何帮顺：呼吸道病原体感染是最常见的感染性疾病，年龄越小混合感染越高发。因为发病后表现症状上差不多，大多是发烧、咳嗽、流鼻涕，鉴别起来就比较困难，可每种感染的治疗方法和预后又不同，治疗策略也不同。因此，感染初期，呼吸道感染病原体的精确检测对临床诊断具有重大意义。

传统诊疗手段主要为病原体生化指标的鉴定、病原体培养等，这些方法操作准确性不够、检测周期长，很难给医生提供精准、及时的辅助诊断，而核酸检测因具有特异性高等特点，能快速精准地检测出哪种病毒，有利于及时有效针对病毒的种类进行监测，指导用药。

问：核酸检测除了测新冠病毒，还能测流感和支原体？

何帮顺：核酸检测本身是一种对病原体的基因检测方法，对病毒、细菌、真菌等多种病原体都能使用，一个核酸包可以进行多种病原体检查。其实除了呼吸道6项病原体核酸检测，还有呼吸道13项病原体检测，它能检测的范围更多，但由于费用高，不能适用多数的患者。核酸检测作为一种分子诊断技术，在多个领域有着广泛应用，涉及感染性疾病与传染病、呼吸系统疾病、生物学等多个学科。

问：你们医院每天的检测量有多少？检查者有血液病或者是咽喉疾病，是不是会影响检测的结果？

何帮顺：由于甲乙流和肺炎支原体的抗原与抗体检测价格相对比较低，而且30分钟左右就能出报告，更受到临床与患者的关注，等检测结果都不能明确诊断的情况下，可能医生就建议做“呼吸道6项病原体核酸检测”。为了让患者尽快拿到报告，我们医院的“呼吸道6项病原体核酸检测”报告从以前的一天1次变一天为2次，11点前送到实验室的，14:00出报告，下午一批当天17:30出报告，目前一天的检测量有30多例。

另外，对于这个检测来说，它的影响因素是比较小的，因为无论是病毒还是细菌，都在我们黏膜下面，我们只要采到黏膜细胞就能够检测得到。

问：老百姓对“呼吸道6项病原体核酸检测”知晓度怎么样？

何帮顺：总体来说，老百姓对这项检测的知晓度并不高，甚至有些基层医院的医生知晓率都很少。因为这个是比较专业的，属于传染病领域。一般来的病人大多数会选择检测甲乙流、肺炎支原体抗原抗体检测。因为出报告时间快，甲乙流（捅鼻子）抗原20分钟到半小时就可以出结果。肺支原体抗体（抽血）大概要三四十分钟出结果。

问：呼吸道疾病冬季为什么高发？如何预防？

何帮顺：因为冬季天气寒冷，气候干燥，室内空气并不流通，病原体更容易存活，而且人们到户外活动的时间减少，身体免疫力相对下降，容易诱发或加重呼吸道疾病。

为了预防相关疾病，个人要保证充分的睡眠，坚持运动，以提高自身的抵抗力，同时也要避免到人多的地方。如果一定要到医院、车站等人流大的地方，或者周围的人有发烧咳嗽的，那建议佩戴好口罩。

通讯员 孙忠河 实习生 詹陈燕 赵君婷 现代快报/现代+记者 任红娟