“今天正好是母亲治疗满1年，挺有纪念意义的。过去的一年中，在您和您带领的团队的关心爱护、悉心医治下，母亲的身体一天天好转，已经恢复得不错了，非常感激您对我母亲以及我全家的帮助。”3月5日一早，患者朱女士在儿子黄先生的陪伴下，来到南通市第六人民医院结核病科二病区主任袁瑛处复诊，并送上了锦旗和一封两千余字的感谢信。

“越来越好了，复查胸部CT、血常规、肝肾功能等指标都达到了治愈的标准。从多器官衰竭、休克、气管插管到康复，真的不容易，由衷为你感到高兴！”看着步伐稳健、面色红润的朱女士，袁瑛主任感慨万千。

生命垂危的她从上海辗转来到南通六院

2023年3月6日下午，袁瑛接到一通来自海门的求助电话：“患者年初感染新型冠状病毒后出现肝、肾、心多脏器功能衰竭，在上海救治，病情一直未见好转，后发现急性血行播散型肺结核，昨天又出现了急性呼吸衰竭，气管插管中，建议回当地医院姑息治疗。患者病情很重，目前生命体征还不平稳，神志不清，血压只有65/38mmHg，但家属还是非常积极想救治的，想转到你们医院来。”

医院迅速做好各项接诊准备。16:20，朱女士由120无缝衔接转入南通六院，经绿色通道以最快的速度将患者送入结核病科监护病房，连接好呼吸机等各种仪器。

“一进入六院，医生护士的专业、敬业、速度让我心中有了一个更加坚定的信念：六院来对了，我妈应该还有救。”回想起当时的惊心动魄，黄先生表示，当时只想着哪怕只有百分之一的希望也不放弃。

入院时，患者昏迷，全身黄染、水肿，气管插管、胃管、尿管留置中，多项指标异常，胸部CT显示：两肺弥漫粟粒样病灶，双侧胸腔、心包积液。临床诊断：急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭、急性血行播散型肺结核、感染性休克等，病情危重，预后极差。

医护团队立即给予有创呼吸机辅助通气、抗感染、补液、升压、护肝、营养支持、补充电解质等治疗。

病情复杂，医护人员与死神展开生死较量

“患者原有心、肝、肾多脏器功能衰竭，肝功能严重异常，胆红素、转氨酶偏高，考虑到抗结核药物的主要不良反应就是肝损害，抗结核药物上还是不上？”如何在抢救患者的同时尽可能降低对肝功能的损害，二病区医护团队第一时间进行了讨论。

袁瑛仔细查看患者情况、翻阅外院的一系列检查报告，指出：“患者此次突发急性呼吸衰竭，主要是在原有肺部感染的基础上并发了重症结核，如果不用抗结核药物，肺部病灶不能控制，有发生全身结核播散的可能。如果并发结核性脑膜炎，会导致病情进一步加重，危及生命。可选择相对肝损害小的药物，用药后每天检查肝功能指标。这个风险我们该冒，患者毕竟才70岁。我来和家属沟通，取得充分理解。”

“袁主任坦诚、客观地向我解释母亲病情和用药会产生的影响。作为家属，我们充分相信医生的治疗方案，一定全力配合。”家属的信任让二病区全体医护人员备受鼓励。

接下来的几天，一个又一个危急值接连出现，让所有人再次紧张起来。“朱女士的胆红素、转氨酶较前又有了上升，停药还是继续治疗？”“危急值：血小板12.00✕10^9/L，气道、全身皮肤有出血。”“危急值：白细胞2.0✕10^9/L。”

袁瑛带领医护团队克服种种困难，积极应对各种突发情况。“每天上升的幅度不大，可以继续目前抗结核方案治疗，加强检测肝功能等其他指标，请三院肝病科会诊协助诊疗。”“加强升白细胞、升血小板治疗，观察出血情况，如指标继续下降，停用利福喷丁，加强和家属的沟通。”他们拼尽全力日夜抢救，反复进行科内讨论，及时采取干预措施，调整治疗方案，与死神展开生死较量。

精心治疗，从病危到走着出院

等待转机的日子总是煎熬，从医生、护士到护工的责任心、细心、热心让患者家属倍感慰藉。床位医生郑宏副主任医师每天仔细观察朱女士的病情变化，与家属耐心沟通；护士张胜男总是用轻松的语气和安慰的话语，安抚患者和家属的情绪；护工“小红阿姨”尽心尽责，为患者翻身、清洗。

终于，在大家的共同努力下，朱女士顺利度过危险期，并不断出现好转迹象。血压平稳了，体温正常了，神志转清了，呼吸道分泌物少了，呼吸机吸氧浓度降到了40%，血氧饱和度能维持在95%以上，病情逐步好转。3月20日，经过13天的精心治疗，朱女士顺利拔除了有创呼吸机。

恢复神志后，朱女士激动地拉着袁瑛的手说：“我也是一名医生，我对我的病情很了解，能活下来真的是不容易，你们这个团队很了不起！”

2023年4月14日，经过一个多月的治疗，在全体医护人员的不懈努力及家属的坚定支持下，朱女士的各项指标有所好转，符合在家服药继续治疗的条件，在家人的搀扶下走着出院了。

“母亲身体状况恢复得这么好，这是我没有预料的，也让我们看到了母亲完全康复的希望。”朱女士一家清楚地记得，出院那天是个大晴天，对他们来说，寒冬已过，春日正来。

时隔一年，家属送来了感谢信

“袁主任，我妈的肝功能情况又有好转了，目前胆红素降到了40左右，这是前所未有的。”“袁主任，我妈能自由行走了。”“袁主任，我们明天来复诊，已挂了您的号。”

出院后，除了每月按时复诊，黄先生还会经常将母亲在家的情况、检查的结果反馈给袁瑛，让袁瑛远程指导治疗。

“现在，母亲生活可以自理了，没想到还能吃到她做的饭菜。她的恢复情况真的太让我们惊喜了。”回想起这一年的经历，黄先生思绪万千，将所想、所感化作两千余字的感谢信，连同锦旗一同交到袁瑛手中，他说：“整整一年，今天的日子值得纪念，感谢你们让我妈妈获得了重生！”

危重患者的救治是一场没有硝烟的战争，尽管坚持需耗费万分努力，但医护人员、患者、家属从来不孤单，医护人员的全力以赴，家属的信任配合，让患者的生命之花再次绽放。

通讯员 袁瑛 张燕 现代快报/现代+记者 花宇