11月11日上午，扬州肺结核MDT门诊首诊开启，现场“临床医师+公卫医师”双坐诊，这是扬州首个传染病方向的医防融合联合门诊，由扬州市疾病预防控制中心与扬州市第三人民医院联合建立，这是双方“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，开启“医防协同”新型服务模式的积极探索。

联合坐诊 开具个性化治疗方案

    “最近有咳嗽咳痰吗？有什么药物过敏吗？”扬州市第三人民医院结核病防治医防融合联合门诊，市三院肺病科副主任医师陆启立对前来就诊的市民详细问诊，根据其筛查强阳性的结果，陆启立对其开具了相应的检查项目。

    与陆启立在同一诊室的是市疾控中心慢性传染病防制科主管医师王慧，她正在对一位结核潜伏感染患者小陈进行健康宣教。小陈较为年轻，刚刚通过诊断检查，小陈符合预防性治疗条件。于是，王慧开具个性化公共卫生处方，对小陈进行健康宣教，并叮嘱其要定期进行健康监测。

    “我对肺结核了解不多，之前筛查出强阳性特别紧张，今天听说新模式门诊开诊，特地赶来，医生和疾控专家仔细向我讲解了如何用药，并对我的生活、饮食进行详细指导。”小陈对医防融合门诊新模式点赞。

    据了解，结核病防治医防融合联合门诊，采用“临床医师+公卫医师”联合坐诊的模式，他们同时为患者开具临床公卫双处方，可切实提升扬州结核病防治质量。该门诊每周二、四、六上午开诊，通过建立“医防融合、同防同治、同攻关”的联合模式，为患者提供全方位、全生命周期的整合型医疗服务。

哪些人群可以到该联合门诊就诊

    哪些人群可以到该联合门诊就诊？王慧介绍，对于结核潜伏感染人群，特别是学校新生入学筛查发现的结核潜伏感染者，在结核病防治医防融合联合门诊进一步诊断检查后，符合预防性治疗条件的，由临床医师开具个性化治疗方案，公卫医师开展结核潜伏感染者的基线调查，开具公共卫生处方，对其进行健康宣教，并进行健康监测。对于活动性肺结核患者的密切接触者，在结核病防治医防融合联合门诊进行结核潜伏感染筛查，并进一步诊断，对于肺结核确诊患者转入临床治疗，对于结核潜伏感染者则动员预防性服药并进行健康监测。

    而对于在市第三人民医院治疗的肺结核患者，出院前必须经过结核病防治医防融合联合门诊，临床医师与公卫医师共同开展健康宣教，开具健康教育处方。“患者出院前，我们公卫医师会给患者属地疾控（基层医疗机构）联系卡，并将患者信息及时告知属地疾控，实现肺结核患者出院后闭环管理。”

如何做好结核病防治

    陆启立提醒，如果出现咳嗽、咳痰两周以上，就应该怀疑得了肺结核，要及时就医。平时注意加强营养，增强抵抗力，工作、居住环境注意通风换气。“即使得了肺结核也不用担心，只要进行规范全程治疗，绝大多数患者都可以治愈。”

    “我国结核潜伏感染者约3.6亿，其中大约有5%—10%的感染者会发展成为结核病患者。”陆启立介绍，预防性治疗可以采用化学性预防治疗或免疫性预防治疗。化学性预防治疗主要是使用抗结核药物如异烟肼+利福平或异烟肼+利福喷汀等药物进行治疗，一般需要连续服用3个月的药物。免疫性预防治疗主要是通过注射母牛分支杆菌（微卡）等疫苗来增强机体的免疫力，每两周一次，连续注射5次。治疗过程中应定期监测血常规、肝肾功能和胸片，及时处置药物不良反应和发现可能出现的活动性结核病。