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徐州:举报欺诈骗取医保基金,最高可奖10万元

现代快报讯(通讯员 谢丽红 记者 张晓培)4月12日,现代快报记者从徐州市医疗保障局了解到,为严厉打击欺诈骗取医保基金行为,该局邀请市民一起参与“打击欺诈骗保”行动,若市民在医保定点机构就医、购药时或日常生活中发现医保定点机构以及有关人员有举报重点列举的行为,可向医保部门进行举报。若举报经查实符合奖励条件,将有机会获得最高10万元的奖励。

据介绍,举报重点主要包括以下几个方面:

(一)诱导住院。利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保人住院等骗取医保基金的行为;

(二)虚假住院、虚计费用。采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为;

(三)违规使用医保基金的行为。通过超标准收费、串换项目收费、分解收费、重复收费等方式违规计费;超药品及诊疗项目限定支付范围使用医保基金的行为;

(四)利用参保人享受医疗保障待遇的机会转卖药品,返还现金、实物或者其他获得非法利益的行为;

(五)造成医疗保障基金损失的其他行为。

徐州市各级医保部门举报投诉电话:

市本级 85805839,铜山区 68979089、68979110,贾汪区 69890700,丰县 89214991,沛县 89670560,睢宁县 69790682,邳州市 86118990,新沂市 88986002。

市民还可以通过“徐州医疗保障”微信公众号举报投诉专栏、“徐州医保”官方微博进行举报。医保部门将依法保护举报人合法权益。


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