现代快报讯(通讯员 笪敏 张艾萱 记者 梅书华)“孩子不到3斤,整个躯干也不过一个成人的巴掌大小,心脏像个鸡蛋一样,手术视野非常小。”近日,一名出生仅一个月的极低体重儿,在南京市儿童医院心胸外科莫绪明教授团队的帮助下,成功完成主动脉缩窄(CoA)合并其他先天性心脏血管畸形矫治术。
△南京市儿童医院心胸外科莫绪明教授团队在为患者手术 医院供图
霖霖(化名)2023年1月出生时体重仅为1.49公斤,属于极低体重儿。出生后不久,霖霖出现呼吸急促、口吐泡沫、呻吟等情况,家长将宝宝送往南京市儿童医院新生儿医疗中心。经过进一步检查,心脏彩超和CT检查结果提示:主动脉弓发育不良,室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭。
明确诊断后,新生儿医疗中心紧急联系心胸外科会诊,转入心胸外科病房进一步治疗。针对霖霖的心血管严重畸形,心胸外科手术团队联合麻醉科、重症监护室、放射科等科室专家,通过影像学等相关资料为霖霖进行多学科会诊,对手术方案和术后治疗展开讨论,并制定应急预案。经研究,专家决定为患儿实施急诊矫治手术。
2月3日,心胸外科莫绪明教授带领手术团队密切配合进行手术。开胸,建立体外循环,缝合房间隔、室间隔缺损,结扎未闭的动脉导管,修复主动脉弓狭窄段。大约四个小时,手术团队就顺利完成了所有操作,患儿成功脱离体外循环辅助,生命体征渐趋平稳。术中,莫绪明教授发现,主动脉弓狭窄情况比预想的更糟糕,最窄处仅为2毫米,血管壁非常脆薄。手术团队在有限的操作空间里,谨慎地截断狭窄处,通过显微缝合将降主动脉与升主动脉进行端侧连接,最终顺利完成血管畸形的矫治。术后,霖霖转至心胸外科重症监护室,接受全面细致的监护。不日便转入了普通病房。
莫绪明教授介绍,随着科室手术技术的革新和进步,已成功实现对低体重儿、极低体重儿等特殊新生儿群体实施手术,此类患儿的预后和生活质量得到了极大的改善。