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68岁老人突发肺栓塞,常州三院多学科团队争分夺秒跑赢了死神

    现代快报讯 (通讯员 阮丽花 记者 陆文杰)近日,68岁葛奶奶因糖尿病血糖控制不佳,并发酮症酸中毒昏迷由120转入常州三院感染一科。患者随即突发严重的心脏衰竭和呼吸衰竭,一系列紧急检查和多学科团队联合会诊后,确诊为那个让医生都闻之色变的疾病——肺栓塞。情况危急,患者随时有死亡的风险,常州三院多学科团队生死时速、成功取栓。目前,葛老太已转入ICU进一步治疗。

 

    11月18日,家住常州金坛区的葛奶奶突然昏厥,家人立即将她送至当地医院急救。由于基础疾病多、病情复杂,随后又转至常州三院。当晚葛奶奶在急诊科测末梢血糖31.2mmol/L,原来葛奶奶在三年前就发现了糖尿病,但并没有控制饮食、监测血糖。紧急转入感染一科治疗的葛奶奶在静脉泵入胰岛素后,神志逐渐转清,但又出现了严重的呼吸衰竭及心脏衰竭,在强心、利尿等对症处理后症状未有缓解。

    “当时患者呼吸十分急促,在无创辅助通气40L/min高浓度氧气吸入的处理下,血氧饱和度也极其不稳定。另外,患者D-二聚体指标高达正常人的40倍,B型钠尿肽也一直在上升,强心、利尿后症状也没有缓解,所以综合考虑该患者存在“肺栓塞”的可能。”感染一科主任陈国春介绍。

    11月21日急查胸部CT,提示葛奶奶右侧肺动脉主干及两下肺动脉栓子形成。情况紧急,患者的生命危在旦夕。陈国春主任随即与呼吸科、介入科取得联系,在医务科的助力下,介入科副主任张璐西、医师吴康携手二院的介入科专家立即制定取栓方案。

    “虽然通过多方协调,紧急介入手术已妥善安排好,但转运途中确保患者的安全也十分关键。”感染一科护士长王霞英表示,转运这样的患者时,首先要确保其处于相对制动的状态,另一方面是要保证高流量氧气吸入。

    当日日16:30时,葛老太安全转运至DSA(数字剪影血管造影)室,在多学科团队的通力合作下进行溶栓+取栓术,术中顺利,堵塞在肺动脉内的栓子被成功取出。11月24日上午,记者从常州三院了解到,术后葛奶奶生命体征平稳,后续需进一步治疗。


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