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尿酸降了,为何痛风发作得更厉害?

随着人们生活水平的提高,以及饮食结构的改变,高尿酸血症和痛风的发病率在逐年升高,而发病的年龄也越来越年轻化。我国高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。高尿酸血症是指人体内“嘌呤”代谢紊乱,致使血液中尿酸增多而导致的一种代谢性疾病,5%至10%的高尿酸血症患者会发展为“痛风”。

全民关注痛风日,知悉危害早期防控

每年的4月20日为世界痛风日,同时也是“全民关注痛风日”。2023年痛风的宣传主题是“走出误区,回归科学”。随着生活水平的提高,痛风患者日益增多,但是患者对疾病的认知亟待提高,一些伪科学的养生方法、偏方把患者带入误区,严重影响患者预后。为了向公众普及高尿酸血症、痛风的相关知识,提高公众对高尿酸血症、痛风的防范意识,推动科学治疗痛风的方法,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)风湿免疫科开展4·20痛风日大型线上义诊活动,组团式为患友科普知识、解疑答惑。

江苏省人民医院风湿免疫科主任谈文峰提醒,痛风和高尿酸血症是一个慢性疾病,需要长期甚至终身进行监测及管理,其中需要医生的参与,更需要患者对疾病有正确的认识、态度以及良好生活方式的配合。

尿酸降了,为何痛风发作得更厉害?

高尿酸是痛风最主要的一个元凶,由于尿酸升高,超出人体承受范围,这些尿酸就会形成结晶,沉积在关节、皮肤、血管等地方。这些尿酸结晶会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞,加重炎症反应,因此痛风病人在急性期是相当痛的。

降尿酸并不是降得越快越好,这是因为对于长期高尿酸血症的病人,在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸,而血液中的尿酸降低了,组织中的尿酸必然向血液转移,这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡,从而诱发急性痛风的发作。

另一方面,用药之后尿酸降得很快,就好比冬天堆的雪人,太阳出来之后温度升高,雪人就开始融化,融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶,雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒,就会又沉积到身体别的关节上,产生新一轮的疼痛,但长此以往就会慢慢溶解掉,这也是药物起作用的一个过程。

如何防止痛风发作?多方面紧密结合

痛风是属于生活方式相关的疾病,想要更好地控制疾病,需要宣传、教育、药物、饮食、运动、患者自我监测多方面来紧密结合,需要医生和患者共同去协作和努力。第一,避免含高嘌呤的食物,避免促成高量尿酸,此类食物如:鱼、内脏、肉类、大豆类、虾贝类等。第二,多饮水,要使每日尿量保持在2000毫升以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。第三,避免暴饮暴食或饥饿。第四,节制烟酒,尤其不能酗酒。第五,妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物:如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2克)等。

另外,肥胖者要积极减肥,减轻体重,这对于防止痛风发生颇为重要,注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行。

通讯员 刘蕊 姜航 现代快报+记者 刘峻


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