现代快报讯（实习生 王浩男 记者 梅书华/文 顾炜/摄）怀孕中的女性，身心可能会处于不平稳的状态，很多孕妈只吃不动，营养过剩，高血糖的问题也随之而来，甚至引发妊娠期糖尿病。这种疾病，可不是胖妈妈的专利。妊娠期糖尿病会影响宝宝吗？该如何预防管理？近日，现代快报“名医天团”直播间邀请了南京市妇幼保健院产科病区主任、主任医师乌兰，来教一教孕妈们如何用好“五驾马车”，正确“控糖”。

△乌兰(右)在名医天团直播中详细解读妊娠期糖尿病

问：什么是妊娠期糖尿病？

乌兰：妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时,　就会发生妊娠期糖尿病（简称GDM）。如果患有GDM不进行治疗的话，会产生一些母儿并发症，严重危害母儿健康，所以—定要遵照专业医生的要求进行治疗，才能获得健康妊娠。

问：是不是胖妈妈比较容易患妊娠期糖尿病？

乌兰：妊娠期糖尿病不是胖妈妈的专利，易患妊娠期糖尿病的人群共分为肥胖、有糖尿病家族史（尤其一级亲属）、有糖耐量异常史、巨大儿分娩史、尿糖阳性、多囊卵巢综合征患者、有GDM史或其他异常产科病史者七类。

问：妊娠期糖尿病会不会影响宝宝？其危害有哪些？

乌兰：妊娠期糖尿病对于孕妇、胎儿及后代远期都会产生一定的影响和危害。对孕妇的影响包括妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等。对胎儿的影响有巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血钙、低血镁、新生儿黄疸。这种疾病也会对后代造成远期影响，易导致孩子童年期和成年期肥胖，患2型糖尿病的风险很高，且糖尿病的发病年龄会较为提前（大约在30岁之前）。

问：妊娠期糖尿病能够预防吗？

乌兰：具有GDM高危因素的孕妇，一定要注意从早孕期开始合理饮食，保持理想体重，这样可以减少患妊娠期糖尿病的风险。在早孕期时要注意，母体需要的总能量并不会比未怀孕时增加，千万不要过度补充营养而吃得过多，尤其是已患有糖尿病或具有GDM危险的孕妇。

问：什么时间进行妊娠期糖尿病的检查？

乌兰：第一次产前检查时，检测空腹血糖。如空腹血糖≥7.0mmol/L时,　提示您孕前就已经患有糖尿病了，只不过在孕前没有被确诊。如空腹血糖＜7.0mmol/L的孕妇，在孕24~28周，再行空腹血糖或者75g口服葡萄糖耐量试验(75g　OGTT　)。通过这个检查，进行妊娠期糖尿病的诊断。若早孕期空腹血糖＞5.1mmol/L,可能孕前已存在糖耐量异常，应加强饮食运动管理，注意监测血糖并控制孕期体重增加，以免中孕期进行口服葡萄糖耐量试验前血糖异常增高，给母亲和胎儿带来危害。

问：妊娠期间血糖和血压的控制目标为多少？

乌兰：空腹或餐前、睡前的血糖处于3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白尽可能控制在6.0%以下，而血压应控制在130/80mmHg以下。

问：如何对妊娠期糖尿病进行管理？

乌兰：妊娠期糖尿病的管理需要“五驾马车”。第一，了解自身病况，听医生的话；第二，管理饮食，根据专门的食谱科学饮食；第三，运动疗法，选择适合自身的运动；第四，胰岛素治疗，胰岛素是目前针对妊娠期糖尿病最安全、最重要，同时也是挽救妊娠期糖尿病造成不良孕后的最佳药物；第五，一定要规范测血糖。

问：妊娠期糖尿病孕妇该怎么吃？

乌兰：第一，合理控制总热量，主食（米、面）量为200-300g/日，粗细搭配；体重增长不超过1.5千克/月，孕期增加10-12千克为宜；第二，食物品种多样化，粗、细、荤、素搭配，不挑食，不偏食；第三，少量多餐,定时定量进餐，每日4-6餐，加餐不加量；第四，以清淡少盐为原则，采取蒸、煮、灼、焖等方法，减少煎炸；第五，每日食用500克以上的蔬菜，增加纤维素的摄入；第六，尽量选用含糖量低的水果，最好在两餐间食用。

另外，在饮食上，孕妈的误区也有不少。比如有的孕妈担心碳水化合物吃多了，血糖升高快，就会少吃或不吃，这是不对的，碳水化合物摄入不足可引起饥饿性酮症，影响胎儿正常发育。正确的做法是适当限制碳水化合物但每日摄入量不少于150克；有的孕妈认为膳食纤维对身体有益，就只吃粗粮不吃细粮，这样做不仅违背了平衡膳食的原则，而且吃太多粗粮会因增加胃肠的负担而影响蛋白质、维生素和一些微量元素的营养吸收，长期可致营养不良；还有的孕妈爱吃水果，其实吃水果有前提条件，血糖要达标、两餐之间吃、尽量吃含糖量低的新鲜水果、每天不超过200克，扣半两主食。优先适量选用的水果有草莓、菠萝、柚子、猕猴桃等，不宜多吃的水果有香蕉、甘蔗、龙眼、葡萄等。

问：妊娠期糖尿病孕妇该怎么运动？

乌兰：第一，要选择舒缓、有节奏的运动项目，不能进行紧张剧烈的体育运动。步行是目前较常用且安全的有氧运动方法，根据自身状况选择不同的步行速度。同时每周也可适量增加一些抗阻运动，比如我们医院自编的弹力带运动操，可加强上下肢肌肉力量锻炼；第二，心率要保持在130次/分以内；第三，餐后1小时运动，持续时间为20-30分钟；第四，为了避免发生低血糖，要随身携带糖果或饼干；第五，若存在高危因素，如1型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、先兆早产或流产、前置胎盘、妊娠期高血压等疾病，应避免运动。

问：如果饮食、运动管理不能控制好血糖怎么办？

乌兰：有部分糖尿病孕妇光靠饮食和运动难以达到血糖控制目标，如果经过饮食调节和运动疗法后1周左右，患者的血糖监测水平还是居高不下，那么就需要进行胰岛素治疗了。

问：使用胰岛素会上瘾么？

乌兰：不会。胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质，正常人的身体内都有，并没有成瘾性，即使长期注射也是病情需要，不存在成瘾的问题。

问：使用胰岛素是不是说明病情很严重？

乌兰：不是。病情轻重应根据血糖控制水平判断，而不是用药种类。胰岛素是良好的血糖控制工具之一，使用胰岛素并不意味着病情重，能不能在恰当的时候使用它，才是对身体健康最重要的。比如妊娠感染等特殊病情，则不适合继续使用口服降糖药物，需进行胰岛素治疗。

问：用了胰岛素就可以放开肚子吃喝？

乌兰：不可以。胰岛素虽然是降糖能力最强的药物，但不意味着使用了胰岛素就可以放开肚子大吃大喝，要想血糖控制好，科学的生活管理必不可少。日常饮食应尽量做到控制总热量摄入，以维持理想体重；平衡膳食，使各种营养物质摄入均衡；定时、定量、定餐，并坚持少量多餐；不可以盲目大吃大喝。

问：孕期积极治疗妊娠期糖尿病，产后多长时间血糖可以恢复正常？

乌兰：除非糖尿病一直存在，一般产后6周内血糖可恢复到正常水平，注意合理饮食及适当运动，定期随访。

问：妊娠期糖尿病的产妇产后该如何随访？

乌兰：妊娠期糖尿病的产妇在产后6-12周进行糖耐量试验，并建议同时检测血脂和胰岛素。若糖耐量结果正常，则每3年做一次血糖检查；若糖耐量受损，则每年做1次血糖检查，以预防为主；若为糖尿病，则需要进行治疗。因为有大约50%的孕妇可能在第二次怀孕的过程中，会再次患上妊娠期糖尿病，还有10%左右的孕妇可能在中老年时期患上糖尿病。所以，患有妊娠期糖尿病的孕妇自身要高度重视，定期随访。