现代快报讯 (通讯员 陈婷 阮丽花 记者 陆文杰)95岁的周奶奶前一段时间在家不慎摔了一跤,没有造成骨折,却发烧不止,最终经过常州三院感染科和超声科的联合治疗,从老人体内排出了310ml脓液,解除了潜在的危险,老人重获了新生。
摔倒后没有骨折,却一直发烧
不久前,周奶奶在家上厕所时不小心摔了一跤,虽然骨头没有伤到,但两天后却开始发起了高烧。周奶奶感到全身乏力,还伴有右上腹疼痛感,胃口也变差了。家人发现情况不妙,遂带她到当地医院进行检查,结果怀疑是肝脏肿瘤,且大小已有15公分左右,还伴有胸腔积液。由于是肝脏疾病,还伴有发热,为了进一步查明原因,家人就带着她到常州三院感染科就诊。
常州三院感染科主治医师张婷接诊后进行了详细的问诊和检查,初步判断周奶奶罹患的是肝脏脓肿、肺部感染。由于是高龄老人,体质及耐受性较差,张婷担心病人病情进展快,在为她行抗生素消炎治疗后,又立即把情况汇报给了主任徐天敏。徐天敏仔细查看了病例,再次为周奶奶做了体格检查。鉴于她右上腹疼痛、查体时触及肿大的肝脏,且肝区有叩击痛这一系列症状,再加上炎症指标升高及影像学报告等,确诊为肝脓肿、肺部感染,这也是导致周奶奶一直发烧的主要原因。
抽出脓液310ml,找到致病菌
经过5天的抗炎及支持治疗,周奶奶的情况还算稳定,徐天敏立即联系了超声科主任包作伟,为周奶奶行肝脓肿穿刺引流术。没想到的是,一下子抽出了310ml的淡咖啡色脓液,行医多年的徐天敏也直呼没见过如此巨大的肝脓肿,更何况这还出现在一个95岁的耄耋老人身上。所幸手术非常顺利,周奶奶的生命体征很平稳。
第二天周奶奶的体温就恢复了正常,精神和食欲也有了明显的改善。。抽出的脓液也立刻被送去进行化验,原来是肺炎克雷伯菌引起的脓肿。
张婷介绍,肺炎克雷伯菌是人类肠道和口腔中的正常菌群之一,老年人、营养不良、慢性酒精中毒、慢性阻塞性肺疾病的患者是易感人群。该病起病较急,临床表现缺乏特异性,早期很难快速诊断。随着病情进展,还会出现肝外侵袭综合征,累及肺、中枢神经系统、眼睛等部位,从而导致预后不良。严重的肺炎克雷伯菌感染可出现脓毒血症、休克、多部位脓肿形成等危及生命。
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