现代快报讯 前不久，江苏省政府办公厅印发通报，对2021年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励，南通市如东县因在优化医保领域便民服务工作方面突出而榜上有名。近日，如东县举行了医保民生实事项目新闻发布会，2022年度四大类12项医保民生实事项目逐一揭晓，将进一步解决一批“急难愁盼”的看病就医烦心事，有效提升群众高品质生活。

2021年7月16日，国家医疗保障局公布《关于优化医保领域便民服务的意见》，意见明确，将逐步建成以人性化为导向、法治化为保障、标准化为基础、信息化为支撑的医保经办管理服务体系，实现全国基本医保、大病保险、医疗救助等医保服务一体化。如何在改革创新中优化便民服务，如东县在这一方面作出了一系列探索实践，推动医保便民服务改革“不停摆”，让居民健康幸福指数“节节攀”。

厘清“条”“块”职责边界，

细耕医疗保障“责任田”

定位准则职责清。为切实发挥医保机构“保障”功能，推动多项医保民生实事“落地有声”，如东县扎实做好机构改革“后半篇文章”，进一步理顺“社会保险”职责和“医疗救助”职能。将县人力资源和社会保障局有关机构承担的职工医疗保险征收、参保登记、基数核定、医保基金拨付核算、医疗保障信息系统管理维护等职责划转至县医疗保障局所属的县医疗保险管理中心。

同时，为优化基层职责权限，将基层管理迫切需要且能有效承接的权限下放，其中涉及参保信息查询、参保信息变更等8项医保条线的公共服务事项下沉15个镇（街道），将城乡居民医疗保险收缴职责延伸到村一级。

优化“上”“下”服务层级，

让“少跑快办”成为常态

“以前办理参保、停保都要去县城窗口，没想到现在家门口就能办，实在是太方便了！”日前，家住河口镇中天村的蔡女士办理职工医保，她来到镇为民服务中心，不到2分钟就办好了医保手续。

近年来，如东县通过改革县、镇、村三级管理体制，推进医保经办服务下沉，逐步构建医保经办“15分钟服务圈”，医疗保障经办管理服务体系不断完善，服务便捷度不断提高，群众满意度进一步提升。今年如东县将高质量建成“15分钟医保服务圈”省级示范点2个、市级示范点全覆盖。

为深入贯彻医疗保障制度改革意见精神，加强经办能力建设，大力推进服务下沉，构建“纵向到底”的经办服务格局，在县医疗保险管理中心设置基层服务科。15个镇（街道）“应建尽建”设置为民服务中心，医保经办服务事项纳入综合窗口，246个村（社区）党群服务中心均落实居民医保费征收服务点，实现了“镇镇通”、“村村通”。

强化“督”“导”措施手段，

兜住"病有所医"民生底线

为守护好人民群众的医保“救命钱”，进一步提高医保基金使用效能，有效遏制违法违规行为的发生，如东县坚持“督”“导”双结合，一方面大力推进基金监管行政执法工作，始终保持高压态势，达到震慑违法违规行为的目的。建立“一科两稽核”组织架构，明确县医疗保障局基金监督科负责牵头医保基金稽查工作，在所属机构设置两个稽核科室，实施分层分类检查，切实打好稽核“组合拳”。通过现场调查取证、数据筛查分析、询问相关人员等方式，查明某医院存在多收取住院病人尿常规等行为，及时责令整改并处罚款。

另一方面，全面加强政策宣传引导，全力推进综合柜员制、证明事项告知承诺制、领导带班制、协调办理制、服务“好差评”制、首问负责制，围绕医保主动服务和全面服务，持续深入开展“乡村行、社区行、医院行、企业行、城市行、机关行”活动，切实把医保服务送到百姓“家门口”，把温暖落到更深、更实、更细处。

通讯员 徐宇博 张思为

现代快报+记者 严君臣