现代快报讯（通讯员 宁人宣  记者 徐苏宁）中国老人养老，97%为居家模式，仅有3%数量的老人选择进养老机构。如何提升老人居家养老质量？2021南京市两会上，南京市人大代表、江苏悦心养老服务产业有限公司董事长高庆玲建议，建立失能、失智人员护理保险制度。

△高庆玲

现状：对居家老人的医疗服务有待提升

“老人居家养老质量如何，背后是卫生、民政等系统资源整合利用成效的体现。”高庆玲介绍，哪怕照护一名居家老人，其养老服务也需要护理员、医生、护士、家政、志愿者等多支队伍共同合作完成。这其中，针对老人们的大量医护需求，仅靠现有医疗资源远远无法满足。

 “拿南京现在推行的家庭医生签约服务，较过去服务质量有所提升的同时，家庭医生的上门服务次数还无法满足老人需求也成为事实。”高庆玲说。

作为医养试点城市，南京民政在2017年建成120多所具医疗、养老双重资质的居家养老综合护理中心，护理中心内拥有一批合格的医护人员。高庆玲认为，这些力量完全可承接辖区内对居家老人的部分上门医疗服务，完成为老人进行健康管理、家庭病床、家庭医生签约等项目，能够作为对卫健委体制内医护资源在医养结合方面的补充力量。

无力承担昂贵的照护费用是居家老人面临的另一难题。据高庆玲了解，在南京，一名家政人员的上门服务收费标准至少35元/小时，针对居家老人的护理费用更高。如何能让老人获得用得起的护理服务也是亟需解决的问题。

建议：深入推进医养结合，建立照护保险制度

高庆玲建议，南京市卫健委制定相关政策、核定标准，将居家老人的医疗服务开放给符合医疗资质的社会机构所建的医养结合型服务中心。市卫健系统可根据每家养老服务中心每月服务的人数、规模等进行考核，依据服务质量高低对这批养老服务中心进行不同程度的资金补贴。给与资金支持的同时，加强对这批社会医养结合服务中心的监督，保证服务质量。

现代快报记者了解到，高庆玲提出的建议中有一条是聚焦照护保险制度的建立。她介绍，照护险作为保险的一种，在日本已成为四十岁以上国民必须购买险种，其目的就是为消化老龄后所需的高额照护费。她举例，在上海，政府对符合条件的失能老人承担百分之九十的照护费用，例如一名老人的临床护理费用为80元/小时，她个人只需承担8元，这一举措大大减轻了失能老人的养老负担。

高庆玲将该建议整合为“探索建立失能、失智人员护理保险制度”。具体内容包括“开展家庭照护床位，以失能、失智人员长期护理保障为重点，建立健全长期护理项目清单、服务标准以及质量评价等行业规范，保障参保失能人员基本护理需求。”