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用时6小时,医生将患者肝脏右后叶12公分血管瘤完整切除



1126日,徐州市第一人民医院普外·肝胆胰外科副主任宋兴超的一条微信朋友圈,迅速获得同行的点赞和数条留言,其中不乏肝胆胰肿瘤专业的业内翘楚和资深专家。据了解,宋兴超经过长达6小时的手术,将患者肝脏右后叶12公分血管瘤完整切除。由于肝脏vii段靠后位置深,腔镜手术时显露困难,手术操作空间有限,加上周围有复杂的脉管结构,可以说难度非常大。


除了我的病,我就惦记家里的地,那些菜,还有寄放在亲戚家正在上学的幼子。”术后身形瘦弱的李女士(化名)接受采访时说。李女士是徐州市沛县人,常年在家务农,丈夫在山东日照打工。10月的一天,她突感左脚麻木,独自到乡镇卫生院检查,李女士说,自认身体结实的她10多年来从未到医院进行过正式体检。“检查后,我一听说是血管瘤,又说要做手术,我感觉天都快塌下来了......”李女士回忆着,“周围的人都安慰我说是微创手术,老伴也没告诉我实情,只说是个小手术,让我别害怕。”


结合乡镇卫生院体检报告和增强ct及相关检查结果,明确了肿瘤的性质和位置,术前综合评估患者情况后,建议实施肿瘤切除彻底的腹腔镜下血管瘤切除术。”宋兴超说。1125日,宋兴超团队经过近6个小时连续作战,运用国内较安全、实用的阻断方法完成第一肝门的阻断,麻醉师术中较好控制中心静脉压配合下,成功将位于肝脏vi/vii段位置,紧贴下腔静脉、肝右静脉、门静脉右支的12公分血管瘤完整切除。因肿瘤为良性,仅贴肿瘤切除即可,不需切除多余的肝脏,相对切除完整的肝脏右后叶,又增加了手术难度。


该手术麻醉师、麻醉科副主任医师周蜜为最大程度降低手术和麻醉对病人的影响,术前认真访视病人,清晰掌握各项检查结果,制定完备麻醉计划。“我们按手术医师要求施行最新的低中心静脉压技术以减少病人出血,控制血压和中心静脉压;采用精密液体输入计划,控制液体输入量。”


该手术巡回护士、手术室肝胆专科小组组长章进说:“我在手术中主要在手术台下配合医生工作,为保证手术进程、节约手术时间、降低暂时的肝脏血管阻断对肝脏功能的影响,将手术可能需要的物品提前备好,做到术中按需随时供应。”


见证前期科内病例讨论和术后护理全过程、李女士责任护士、肝胆胰外科主管护师王娟表示:“这例手术难度对我们科室来说是史无前例的,宋主任排除万难,把手术做下来了,病人恢复预后较好。一台手术的效果在术后护理上能清晰呈现,对该病例术后护理相对轻松。”


医生们当天手术累得不轻。手术后在医生和护士的指导、鼓励下,没几天我就开始下地走动。后来看到只有几个不到5厘米的小洞在腹部,心情也平和多了。”谈到术后感受,李女士稍稍轻松了些,瘦削的脸上也露出了笑容。


韩黎雯



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